布格替尼的早期肺毒性监测与用药注意事项

　　布格替尼作为ALK阳性NSCLC的强效靶向药物，其疗效与安全性需通过严格监测与规范用药实现平衡。早期肺毒性监测与用药细节管理是保障治疗安全性的关键环节。

　　肺毒性监测：从症状到影像的全程管理

　　布格替尼可能引发间质性肺病（ILD）或非感染性肺炎，尽管发生率较低，但需高度重视。治疗初期应密切监测呼吸系统症状，如新发咳嗽、呼吸困难或活动耐力下降，需立即暂停用药并进行胸部CT检查。对于确诊ILD的患者，需永久停药并启动糖皮质激素治疗。此外，定期肺功能检测可早期发现亚临床病变，为剂量调整提供依据。

　　剂量调整：个体化与阶梯式策略

　　布格替尼采用“90mg起始+180mg维持”的阶梯式给药方案，以平衡疗效与耐受性。老年患者或肝肾功能不全者需从更低剂量（如60mg）开始，并根据耐受性逐步调整。若出现3级以上不良反应（如高血压、肌酸磷酸激酶升高），需暂停用药至症状缓解，随后恢复至更低剂量水平。突然停药可能导致病情反弹，因此剂量调整需在医生指导下进行。

　　用药注意事项：从饮食到合并用药的细节

　　布格替尼需整片吞服，避免与葡萄柚或其制品同服，以防CYP3A酶抑制导致血药浓度异常升高。合并使用强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）时，需调整布格替尼剂量或替换合并用药。此外，布格替尼可能引发光敏反应，用药期间需避免阳光直射，外出时佩戴防晒帽及SPF≥30的防晒霜。对于合并心血管疾病的患者，需定期监测心电图与血压，防范心动过缓或高血压危象。

　　特殊人群管理：从孕妇到老年患者的考量

　　布格替尼具有胚胎-胎儿毒性，育龄女性用药期间需采取有效避孕措施，并在停药后持续避孕4个月。老年患者因代谢能力下降，需从低剂量起始并密切监测不良反应。对于合并糖尿病或高脂血症的患者，需加强血糖与血脂监测，防范药物代谢相互作用导致的代谢紊乱。

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