埃万妥单抗输注反应与皮疹管理：临床用药注意事项

　　埃万妥单抗作为EGFR/MET双特异性抗体，虽在EGFR ex20ins突变肺癌治疗中展现显著疗效，但其输注反应和皮肤毒性等不良反应需引起临床高度重视。科学管理这些副作用，是保障治疗安全性和患者依从性的关键。

　　输注反应的预防与处理

　　输注反应是埃万妥单抗治疗中最常见的不良反应之一，多发生于首次输注时，表现为发热、寒战、呼吸困难、低血压等。为降低风险，临床需采取以下措施：

　　预处理：输注前15-60分钟给予抗组胺药（如苯海拉明）、退热剂（如对乙酰氨基酚）和糖皮质激素（如地塞米松），以减轻过敏反应。

　　输注速度控制：首次输注时初始速度较慢，若患者耐受良好，可逐步提速；若出现不适，需立即减慢速度或暂停输注，并给予对症支持治疗。

　　监测与观察：输注期间全程监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，尤其关注首次输注的1-2小时内。

　　皮疹的分级管理

　　皮疹是埃万妥单抗的另一常见不良反应，表现为痤疮样皮疹、红斑、瘙痒等，多见于面部和躯干上半部。根据严重程度，皮疹管理可分为以下等级：

　　1-2级皮疹：以局部护理为主，使用温和润肤霜保持皮肤湿润，避免日晒和刺激性护肤品；若瘙痒明显，可外用氢化可的松软膏或口服抗组胺药。

　　3级皮疹：需暂停埃万妥单抗治疗，加强局部用药（如红霉素软膏预防感染），并考虑口服米诺环素等抗生素；若2周内无改善，需调整剂量或终止治疗。

　　4级皮疹：立即永久停药，并给予糖皮质激素和抗生素联合治疗，同时加强支持护理。

　　患者教育与长期管理

　　除上述措施外，患者教育同样重要。医护人员需向患者详细说明输注反应和皮疹的早期症状，指导其避免搔抓皮肤、保持衣物宽松柔软，并强调防晒的重要性。治疗期间，患者应定期复诊，医生需根据不良反应严重程度动态调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

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