关注匹米替比的眼部副作用：临床试验中的安全性数据与用药注意事项

　　作为首款获批的HSP90抑制剂，匹米替比在延长GIST患者生存期的同时，其眼部副作用需引起临床高度关注。

　　眼部副作用：从轻微到严重的风险谱

　　临床试验显示，匹米替比治疗中5.3%的患者出现视力模糊，1.3%发生视网膜静脉阻塞等严重事件。这些副作用可能与HSP90在视网膜光感受器细胞中的表达有关——抑制HSP90可能干扰视网膜蛋白稳态，导致光损伤或血管异常。尽管严重事件发生率较低，但一旦发生可能造成不可逆视力损害，需密切监测。

　　用药管理：风险分层与动态评估

　　基线评估：治疗前应全面检查患者视力、眼底及视网膜结构，排除已有眼部疾病（如青光眼、糖尿病视网膜病变）。

　　治疗中监测：建议每周期治疗前进行视力测试和眼底照相，重点关注夜盲症、视野缺损等早期信号。若出现视力下降≥2行（Snellen视力表）或新发闪光感，需立即暂停用药并转诊眼科。

　　剂量调整：对于发生3级及以上眼部副作用的患者，应永久停药；轻度副作用（如1-2级视力模糊）可通过减少剂量（从160mg/日降至120mg/日）或短期停药缓解。

　　患者教育：自我观察与及时报告

　　患者需了解以下预警信号：夜间视力下降、阅读困难、眼前黑影飘动等，并避免驾驶或操作机械直至症状缓解。同时，应避免联合使用已知具有眼部毒性的药物（如某些抗疟药、抗精神病药），以降低叠加风险。

　　匹米替比的眼部副作用虽需警惕，但通过规范化的监测与管理，其临床获益仍显著优于风险。

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