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慢性淋巴细胞白血病靶向治疗的进展与现状,艾代拉里斯效果如何?

时间:2025-10-13     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  在慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗领域,随着随机临床试验的推进,ibrutinib、acalabrutinib、艾代拉里斯 和 venetoclax 等多种新疗法以及化学免疫疗法(CIT)陆续获得批准,显著改善了患者的治疗选择。

  过去十年对CLL生物学的深入理解推动了多种靶向药物的开发与应用,显著改善了这一目前无法治愈疾病的预后。文中介绍了当前治疗CLL的关键靶向药物,如BTK抑制剂、PI3K抑制剂、维奈托克和CD20单克隆抗体等的作用机制、疗效、安全性及应用情况,还提及了新型可逆BTK抑制剂的前景以及细胞疗法的作用,展望未来新型靶向疗法可能取代多数患者的免疫化疗方案。

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  一、引言

  慢性淋巴细胞白血病(CLL)作为一种目前难以治愈的疾病,随着对其生物学认识的加深,靶向药物的研发取得了重大进展,极大地改变了CLL的治疗格局,改善了患者预后。

  二、CLL的靶向治疗药物

  1. BTK抑制剂

  依鲁替尼:首个获批用于临床的BTK抑制剂,展现出优异疗效和可接受的安全性。

  acalabrutinib和zanubrutinib:第二代不可逆BTK抑制剂,耐受性更佳,acalabrutinib已获批用于CLL治疗。单独使用时持续给药,与维奈托克和/或CD20抗体联用时可诱导更深层次反应,且可限时给药。

  2. PI3K抑制剂:艾代拉里斯和duvelisib对复发性CLL患者(包括高危疾病)疗效显著,但主要受限因素是不良事件,多为自身免疫性相关(如肝炎、肠炎/结肠炎和肺炎)。

  3. 维奈托克:是治疗CLL的关键药物之一,与其他药物联合使用在治疗中发挥重要作用。

  三、研究结论

  当前多种靶向药物和细胞疗法为慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者提供了丰富的治疗选择,显著改善了患者的预后。不同类型的靶向药物各有特点和优势,同时也面临一些挑战,如PI3K抑制剂的不良事件问题。新型可逆BTK抑制剂虽处于早期开发阶段,但前景可期。细胞疗法为难治性患者提供了挽救治疗的途径。

  四、研究展望

  在未来几年,随着新型靶向疗法的不断研发和完善,有望逐渐取代大多数患者现有的免疫化疗方案,进一步提高CLL的治疗水平,为患者带来更好的生存质量和更长的生存期。同时,需要深入研究各种治疗方法的联合应用策略,优化治疗方案,降低不良反应的发生,推动CLL治疗向更加精准、有效的方向发展 。

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