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普拉曲沙精准用法用量:复发/难治性PTCL患者的治疗指南

时间:2025-10-10     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  富洛特(普拉曲沙)作为PTCL二线治疗标准方案,其用法用量需根据患者个体状况动态调整,以平衡疗效与安全性。

  标准剂量方案

  推荐剂量为30mg/m²,以3-5分钟静脉推注方式给药,每周1次,连续6周为1周期,休息1周后进入下一周期。治疗周期数需根据患者耐受性及疗效评估决定,通常不超过6周期。

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  特殊人群剂量调整

  老年或体弱患者:ECOG体能状态评分≥2或年龄≥75岁者,起始剂量减至20mg/m²,以降低黏膜炎及骨髓抑制风险。

  肾功能不全患者:eGFR 15-30mL/min/1.73m²者,剂量调整为15mg/m²;终末期肾病患者禁用。

  血液学毒性管理:若治疗期间出现血小板<50,000/μL或ANC<0.5×10⁹/L,需暂停用药直至恢复至基线水平50%以上,恢复后剂量减量25%;若3级黏膜炎反复发作,剂量需永久减至20mg/m²。

  用药流程规范

  给药前准备:检查药液澄明度,避免使用变色或含颗粒物溶液;配制时穿戴防护服及手套,防止药物接触皮肤或黏膜。

  给药后监测:治疗期间每周评估黏膜炎程度,每周期前检测血常规及肝肾功能;若出现发热性中性粒细胞减少(ANC<1.0×10⁹/L伴体温>38.3℃),需立即使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持治疗。

  长期管理:完成6周期治疗患者需每6个月进行骨髓穿刺检查,以监测迟发性骨髓增生异常综合征(MDS)风险。

  治疗中断与终止标准

  若患者因不良反应暂停用药超过3周,或出现4级肝毒性(ALT/AST>20倍正常值)、致命性黏膜炎等严重事件,需永久终止治疗。治疗期间应避免接种活疫苗,以防免疫抑制引发感染。

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