特泊替尼Tepotinib每日一次450mg固定剂量方案：漏服处理与肝肾功能不全者用药

　　特泊替尼采用每日一次450mg（2片）固定剂量方案，与食物同服可提高生物利用度并减少胃肠道刺激。其用药管理的核心在于规范服药行为、个性化调整剂量，以平衡疗效与安全性。

　　漏服处理原则

　　若漏服且距离下次服药时间≥8小时，应立即补服；若不足8小时，则跳过漏服剂量，切勿加倍服用。例如，患者原定8:00服药，若在14:00前发现漏服可补服，若在14:00后发现则等待次日正常服药。若漏服后发生呕吐，无需补服，按原计划服用下一剂量即可。

　　肝肾功能不全者用药调整

　　肾功能不全：轻度至中度肾功能损伤（肌酐清除率30-89mL/min）患者无需调整剂量；重度肾功能不全（肌酐清除率＜30mL/min）者因缺乏临床数据，建议慎用或监测血药浓度。

　　肝功能不全：轻度（Child-Pugh A级）至中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量；重度肝功能不全（Child-Pugh C级）者因药物代谢减缓，可能需减量至225mg/日或停药。

　　剂量调整的决策流程

　　出现3级及以上不良反应（如严重外周水肿、间质性肺病）时，需暂停用药并启动剂量调整：

　　首次减量：450mg/日→225mg/日；

　　二次减量：若225mg/日仍不耐受，则永久停药。

　　调整过程中需密切监测症状缓解情况及实验室指标（如血肌酐、肝功能酶）。

　　特殊人群用药提示

　　老年患者：65岁以上患者无需调整剂量，但需加强水肿及电解质紊乱监测；

　　合并用药：避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）或P-gp抑制剂（如酮康唑）联用，以防药物相互作用导致血药浓度异常；

　　妊娠期女性：动物实验显示致畸风险，治疗期间及停药后3个月内需严格避孕。

　　通过规范用药管理，特泊替尼可显著改善METex14跳跃突变NSCLC患者的预后，同时将严重不良反应发生率控制在可接受范围内。

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