阿布昔替尼Abrocitinib的两种剂量选择：如何根据患者情况个体化用药

　　阿布昔替尼提供100mg与200mg两种日剂量方案，其选择需综合考虑疾病严重程度、共病状态及治疗史，以实现疗效最大化与风险最小化。

　　100mg剂量：轻中度患者的“基础治疗”

　　对于初次接受系统治疗、或合并轻度慢性疾病（如高血压、糖尿病）的患者，100mg剂量可作为起始方案。该剂量在控制炎症的同时，显著降低带状疱疹、血脂异常等不良反应风险。研究显示，100mg组治疗12周后，约40%患者达到EASI-75应答，且耐受性良好，适合长期维持治疗。此外，对老年患者或肾功能轻度受损者，100mg剂量可减少药物蓄积风险。

　　200mg剂量：重度患者的“强化方案”

　　对于皮损广泛、瘙痒剧烈或既往治疗失败的重度患者，200mg剂量可快速突破疗效平台期。其优势在于：

　　更快起效：200mg组患者瘙痒缓解中位时间较100mg组缩短50%，4周内EASI-90应答率翻倍；

　　更深层皮损清除：对头颈部、屈侧等难治部位，200mg剂量可显著提高完全清除率；

　　共病协同管理：合并结膜炎、过敏性鼻炎的患者，200mg剂量通过更强免疫调节作用，可同步改善眼部与呼吸道症状。

　　剂量调整的“动态管理”原则

　　治疗初期需每4周评估疗效与安全性，若100mg剂量未达预期目标，可逐步递增至200mg；反之，若200mg剂量出现不耐受（如严重感染、血脂显著升高），则需降级至100mg或暂停用药。此外，对CYP2C19代谢酶慢代谢者，或联合使用强效CYP2C19抑制剂（如氟伏沙明）的患者，需将剂量减半至50mg起始，以避免药物蓄积中毒。

　　特殊人群的“精准用药”策略

　　肾功能不全者：轻中度肾损伤患者无需调整剂量，但重度肾损伤者禁用；

　　妊娠与哺乳期：因缺乏安全性数据，建议育龄女性治疗期间采取有效避孕措施；

　　疫苗接种：治疗前需完成带状疱疹、流感等疫苗接种，治疗期间避免使用活疫苗。

　　阿布昔替尼的剂量选择需贯穿“个体化、动态化、精准化”原则，医生应结合患者疾病特征、共病状态及药物相互作用风险，制定“一人一策”的治疗方案，最终实现症状控制、生活质量提升与长期安全性的平衡。

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