福他替尼Fostamatinib用药须知：不良反应监测、药物相互作用及特殊人群用药建议

　　不良反应监测：分级管理与对症干预

　　福他替尼最常见不良反应包括腹泻（63%）、高血压（31%）、恶心（25%）及肝酶升高（18%）。根据CTCAE 5.0标准：

　　腹泻：3级腹泻（≥7次/日）需暂停用药，待缓解至1级后以100mg每日两次重启；4级腹泻（危及生命）则永久停药。

　　高血压：若收缩压＞180/120mmHg（高血压危象），需立即中断治疗并启动静脉降压治疗。

　　中性粒细胞减少：ANC＜0.5×10⁹/L时，感染风险显著增加，需使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并暂停福他替尼。

　　药物相互作用：CYP3A4代谢途径的关键影响

　　福他替尼主要经CYP3A4代谢，强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）可使活性代谢物R406的AUC增加2.3倍，Cmax升高1.8倍，需避免联用或调整剂量至100mg每日两次。强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）则降低R406暴露量40%，可能削弱疗效，同样禁忌联用。此外，R406是P-糖蛋白（P-gp）底物，与地高辛联用时需监测血药浓度。

　　特殊人群用药：风险获益精准评估

　　妊娠期与哺乳期：动物实验显示，福他替尼可致胎鼠颅骨畸形和体重降低，妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女用药期间及停药后1个月内需停止哺乳。

　　肝功能不全：Child-Pugh C级患者R406的AUC增加2.7倍，半衰期延长至24小时，禁用此类患者。Child-Pugh A/B级患者需减量至100mg每日一次并密切监测肝功能。

　　老年人（≥65岁）：FIT试验中，老年患者高血压和腹泻发生率较年轻患者高15%，建议从50mg每日两次起始，逐步滴定至有效剂量。

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