福他替尼Fostamatinib治疗免疫性血小板减少症(ITP)：剂量方案与临床管理

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种以血小板破坏加速和生成抑制为特征的自身免疫性疾病，传统治疗手段（如糖皮质激素、免疫球蛋白、脾切除术）存在疗效局限或副作用显著等问题。福他替尼（Fostamatinib）作为全球首个获批的口服脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，通过阻断Fcγ受体介导的血小板吞噬，为难治性ITP患者提供了新选择。

　　剂量方案：阶梯式调整与个体化治疗

　　福他替尼的推荐起始剂量为100 mg，每日两次口服，无论是否与食物同服。若4周后血小板计数未达≥50×10⁹/L，可递增至150 mg每日两次；若12周后血小板计数仍无显著提升，需终止治疗。研究显示，剂量递增策略可显著提高应答率：在III期临床试验（FIT-1/FIT-2）中，接受150 mg每日两次治疗的患者，14周时血小板计数≥50×10⁹/L的比例达18%，而安慰剂组仅为2%。

　　临床管理中需结合患者基线特征调整剂量。例如，日本开放标签扩展研究纳入的ITP患者中，36%通过长期维持150 mg每日两次剂量，使血小板计数稳定在≥100×10⁹/L，且未发生严重出血事件。此外，43%的患者在福他替尼治疗期间成功减少或停用糖皮质激素，提示其可能改善传统治疗的依赖性。

　　临床管理：多维度监测与动态评估

　　治疗期间需建立系统性监测体系：

　　血小板计数：每月监测直至稳定（≥50×10⁹/L），之后定期复查。若血小板计数波动超过50%，需重新评估剂量或排查合并用药（如抗凝剂）影响。

　　肝功能：每月检测ALT/AST，若AST/ALT＞5×ULN持续≥2周或≥3×ULN伴总胆红素＞2×ULN，需立即停药。III期试验中，福他替尼组肝酶升高发生率为12%，但仅2%患者因此终止治疗。

　　血压：每2周监测直至稳定，之后每月复查。剂量递增后收缩压平均升高2.93 mmHg，舒张压升高3.53 mmHg，31%患者血压≥140/90 mmHg。若重复血压＞160/100 mmHg持续＞4周，需减量或停药。

　　感染风险：每月监测中性粒细胞计数（ANC），若ANC＜1×10⁹/L且72小时内未恢复，需暂停用药直至缓解。

　　据悉，福他替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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