延缓儿童近视进展的全球共识：低浓度阿托品滴眼液的安全性及有效性分析

　　全球儿童近视率持续攀升，世界卫生组织数据显示，东亚地区青少年近视患病率已超80%。在此背景下，低浓度阿托品滴眼液因其兼顾安全性与有效性，成为国际近视防控领域的核心药物。

　　有效性：浓度依赖性与长期控制力

　　低浓度阿托品的有效性呈现浓度依赖性。新加坡ATOM2试验（2006-2012）对400名6-12岁儿童进行5年随访，发现0.01%浓度组屈光度进展较安慰剂组减少59%，眼轴增长减缓29%，且停药1年后反弹率仅24%，显著低于高浓度组。2024年欧洲MOSAIC试验纳入250例6-16岁白人儿童，结果显示0.01%阿托品治疗2年可延缓眼轴增长17.5%，等效球镜度进展减缓15.9%，尤其在蓝色虹膜及高度近视儿童中效果更显著。

　　联合治疗进一步放大其有效性。日本研究显示，0.01%阿托品联合角膜塑形镜（OK镜）可使眼轴控制效果提升40%；中国香港LAMP研究证实，其与多焦点软镜联用可使近视防控效率提高32%。2025年《低浓度阿托品滴眼液专家共识》明确指出，对于年龄≤10岁、初始屈光度≥-3.00D或年进展速度≥0.75D的儿童，联合治疗应作为首选方案。

　　安全性：跨种族与长期验证

　　安全性是低浓度阿托品的核心优势。ATOM2试验中，0.01%组畏光发生率仅6.3%，近视力下降率2.3%，显著低于0.1%组（17.8%、11.9%）和0.5%组（34.2%、25.6%）。2024年欧洲研究证实，0.01%阿托品治疗2年期间，严重不良事件发生率与安慰剂组无差异（1.2% vs 1.5%），且未发现视网膜功能或晶状体混浊等长期损害。

　　跨种族数据进一步夯实其安全性。中国台湾10年随访研究纳入23例儿童，结果显示长期使用0.01%阿托品者平均年近视进展仅-0.3D，较未用药组降低200度，且未报告青光眼或过敏等严重不良反应。2023年美国俄亥俄州立大学III期试验纳入576例3-17岁儿童，发现0.01%阿托品连续使用3年期间，调节幅度下降幅度＜0.5D，对日常生活无显著影响。

　　2024年《低浓度阿托品滴眼液专家共识》整合全球证据，明确其适应证为6-12岁、屈光度-1.00D至-4.00D、散光≤1.50D的儿童，并强调用药前需评估近视家族史、用眼习惯及眼底健康。新加坡眼科研究所Donald Tan教授指出：“0.01%阿托品已成为新加坡儿童近视防控的‘基础防线’，其成本效益比优于高浓度制剂。”

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