Resmetirom瑞司美替罗长期随访数据：35%肝硬化患者实现肝脏结构逆转

　　尽管Resmetirom瑞司美替罗最初获批用于非肝硬化NASH患者，但其长期随访数据揭示了该药物在代偿性肝硬化（F4c期）患者中的潜在疗效，为晚期肝病患者带来新希望。

　　突破性发现：肝硬化患者肝脏硬度降低6.7kPa

　　2025年2月，Madrigal公司公布了Ⅲ期MAESTRO-NAFLD-1试验中代偿性肝硬化患者的两年随访数据。该研究纳入113例完成两年治疗的F4c期患者，结果显示：

　　肝脏硬度改善：通过振动控制瞬时弹性成像（VCTE）测量，患者平均肝脏硬度从基线25kPa降至18.3kPa，降幅达6.7kPa；

　　纤维化逆转：51%的患者肝脏硬度降低≥25%，这一降幅与终末期肝病风险降低显著相关；

　　临床结局改善：35%的基线临床显著门静脉高压（CSPH）患者风险类别降低，其中42%转为无/低风险，23%转为可能CSPH。

　　机制验证：多维度改善肝脏结构

　　Resmetirom在肝硬化患者中的疗效与其多靶点作用机制密切相关。除减少肝脏脂肪外，该药物还可通过以下途径逆转纤维化：

　　抑制TGF-β信号通路：减少胶原沉积和星状细胞活化；

　　调节线粒体功能：降低氧化应激和细胞凋亡；

　　改善肝脏微环境：减少促炎因子释放，促进肝细胞再生。

　　肝硬化是NASH进展的终末期阶段，传统治疗手段有限。Resmetirom的长期数据表明，即使对于F4c期患者，该药物仍可显著改善肝脏结构和功能。

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