阿布昔替尼 vs. Dupilumab：中重度特应性皮炎患者的头对头疗效比较

　　瘙痒缓解：速度与深度的双重优势

　　JADE DARE研究是首个直接比较阿布昔替尼与Dupilumab疗效的III期试验。结果显示，200mg阿布昔替尼组2周时瘙痒缓解率（PP-NRS4）为48.2%，显著高于Dupilumab组的25.5%（P<0.001）；4周时皮损深度改善率（EASI-90）达28.5%，亦优于Dupilumab组的14.6%（P=0.002）。这种差异源于两者作用机制的不同：Dupilumab通过阻断IL-4Rα抑制Th2型炎症，而阿布昔替尼同时阻断IL-31、TSLP等多条瘙痒相关通路，实现“多靶点协同止痒”。

　　皮损清除：早期应答与长期维持的平衡

　　在皮损改善方面，Dupilumab展现出长期优势。JAMA Dermatology发布的5年随访数据显示，Dupilumab治疗5年时EASI≤7（轻度）的患者比例达92.3%，瘙痒NRS≤4的患者比例达88.2%。然而，其起效较慢：中位应答时间（EASI-50）为16周，而阿布昔替尼仅需4周。

　　阿布昔替尼的快速起效使其成为初治患者的优选。复旦大学华山医院真实世界研究显示，未接受过生物制剂治疗的患者使用阿布昔替尼12周时EASI-75/90应答率近80%，显著高于既往接受过Dupilumab治疗的患者（45%）。这提示早期使用阿布昔替尼可能通过“窗口期干预”重塑免疫微环境，实现更高比例的皮损清除。

　　安全性与耐受性：风险-获益比的权衡

　　Dupilumab的长期安全性已获广泛认可，其严重不良事件发生率低于3%，最常见不良反应为结膜炎（8%-10%）和注射部位反应（5%）。相比之下，阿布昔替尼需关注感染风险（如带状疱疹，发生率1.5%）和轻度胃肠道反应，但这些不良反应多为一过性且可通过剂量调整控制。

　　值得注意的是，TriNetX数据库回顾性研究提示，Dupilumab可能增加银屑病风险（3年累积发病率2.86% vs 对照组1.79%），机制与其抑制Th2通路后免疫平衡向Th17偏移有关。而阿布昔替尼未观察到此类免疫重塑效应，使其在合并自身免疫共病的患者中更具安全性优势。

　　临床决策：基于患者特征的个体化选择

　　综合现有证据，两类药物的适用人群可归纳如下：

　　阿布昔替尼：优先用于需要快速缓解瘙痒、头颈部皮损严重或合并过敏性共病的患者；初治患者早期使用可获得更高皮损清除率。

　　Dupilumab：适用于长期控制需求明确、无共病或对口服药物耐受性差的患者。

　　据悉，阿布昔替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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