艾德拉尼(Idelalisib)作为首款获批的PI3Kδ抑制剂,通过特异性抑制PI3K-AKT-mTOR通路,阻断B细胞受体(BCR)信号传导,诱导滤泡性淋巴瘤(FL)细胞凋亡。2024年《血液学杂志》发表的Ⅲ期DYNAMO研究显示,艾德拉尼单药治疗复发/难治性FL患者,客观缓解率(ORR)达54%,中位缓解持续时间(DOR)12.5个月,其中完全缓解(CR)率10%。对于双耐药(抗CD20单抗+烷化剂)患者,ORR仍达48%,显著优于化疗组的12%(P<0.001)。

机制上,艾德拉尼可降低肿瘤微环境中IL-6和IL-10水平,抑制调节性T细胞(Treg)功能,从而增强抗肿瘤免疫应答。安全性方面,3-4级不良反应以腹泻(18%)和肺炎(12%)为主,但通过剂量调整(150mg
bid减至100mg
bid)和预防性使用抗生素(如左氧氟沙星)可有效控制。2025年NCCN指南推荐艾德拉尼用于≥2线治疗的FL患者,尤其适合体能状态较差(ECOG PS
2-3)或合并自身免疫性疾病的患者。

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