肾功能不全的乙肝患者能用TAF吗？96周研究证实安全性

　　富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢性乙型肝炎（CHB）的一线抗病毒药物，其肾脏安全性在肾功能不全患者中备受关注。传统核苷（酸）类似物如替诺福韦酯（TDF）可能引发肾小管损伤，导致血磷降低及近端肾小管功能障碍，而TAF通过靶向肝脏递送技术，血浆稳定性更高，全身暴露量减少90%。一项针对CHB合并肾功能不全患者的96周研究显示，TAF治疗组估算肾小球滤过率（eGFR）年均下降率仅为0.5 mL/min/1.73m²，显著低于TDF组的3.5 mL/min/1.73m²。此外，TAF组血磷水平稳定，未出现低磷血症病例，而TDF组有12%患者出现血磷<2.0 mg/dL。

　　研究还发现，TAF对骨密度（BMD）的影响更小。96周后，TAF组腰椎BMD较基线增加1.8%，而TDF组下降1.2%；髋部BMD在TAF组增加0.9%，TDF组下降0.7%。这一差异可能与TAF减少近端肾小管磷重吸收负担相关。对于基线eGFR<60 mL/min/1.73m²的患者，TAF的病毒学应答率（HBV DNA<20 IU/mL）仍达94%，与肾功能正常患者无显著差异。

　　目前，TAF已被多国指南推荐为CHB合并肾功能不全患者的首选药物。但需注意，TAF仍可能引起乳酸酸中毒等罕见不良反应，需定期监测血乳酸水平。对于严重肾功能不全（eGFR<15 mL/min/1.73m²）或透析患者，TAF的安全性尚未明确，需谨慎使用。

　　据悉，TAF的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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