一例CLL患者接受艾代拉利司后发生肺炎的病例分析

　　患者基本信息

　　患者，女性，65岁，因“乏力、腹胀3个月”就诊。既往有糖尿病病史5年，血糖控制尚可。

　　病情诊断

　　经骨髓穿刺等检查，确诊为慢性淋巴细胞白血病（CLL）。患者身体状况较差，无法耐受传统的化疗方案。

　　治疗经过

　　初始治疗：2024年9月，开始给予艾代拉利司150mg，每日两次口服治疗。治疗2周后，患者乏力症状有所改善，血常规检查显示淋巴细胞计数较前下降。

　　治疗1个月：患者病情相对稳定，但出现轻微咳嗽、咳痰症状，考虑为上呼吸道感染，给予对症治疗后症状缓解。

　　治疗2个月：患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有发热，体温最高达39℃。胸部CT检查显示双肺多发斑片状阴影，诊断为肺炎。立即停用艾代拉利司，给予抗感染治疗，包括头孢类抗生素和糖皮质激素。

　　治疗1周后：患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻。复查胸部CT，肺部阴影有所吸收。

　　后续治疗：待患者肺炎症状完全缓解后，重新评估患者的身体状况和病情，考虑更换其他治疗方案。

　　艾代拉利司作为一种新型的PI3Kδ抑制剂，在治疗CLL中具有一定的疗效。然而，免疫相关不良反应是艾代拉利司治疗中需要关注的问题。肺炎是艾代拉利司治疗中较为严重的免疫相关不良反应之一，可能与药物抑制免疫系统功能，导致机体抵抗力下降，容易发生感染有关。在本例患者中，治疗2个月后出现肺炎，经过及时停用艾代拉利司和抗感染治疗后，症状得到缓解。这提示在使用艾代拉利司治疗CLL时，需要密切监测患者的免疫功能和相关症状，一旦出现免疫相关不良反应，应及时处理。同时，对于身体状况较差、免疫功能低下的患者，在使用艾代拉利司时需要更加谨慎，权衡治疗的获益和风险。

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