阿昔替尼耐药后怎么办？二线治疗选择与最新研究进展

　　阿昔替尼作为肾癌和肺癌的靶向药物，长期使用后耐药不可避免。针对耐药后的治疗策略，当前研究提供了多种选择。

　　首先，联合其他靶向药物是常见方案。例如，阿昔替尼耐药后可联合吉非替尼、达沙替尼或EGFR单抗（如利妥昔单抗），通过不同靶点的协同作用延缓耐药进展。在肾癌治疗中，阿昔替尼联合帕博利珠单抗或阿维单抗的方案已被纳入指南，中位PFS可延长至29个月。

　　其次，化疗药物可作为替代方案。对于肾癌患者，紫杉醇注射液等化疗药物在耐药后仍能提供一定疗效。此外，若患者身体状况允许，手术切除肿瘤也是可行选择，尤其是局部病灶缩小后。

　　最新研究进展方面，免疫联合治疗成为热点。例如，阿昔替尼联合特瑞普利单抗一线治疗晚期肾癌的Ⅲ期研究显示，中位PFS达18.0个月，疾病进展或死亡风险降低35%。对于非小细胞肺癌，阿昔替尼联合KN046在PD-L1高表达患者中展现出73.3%的ORR，为耐药患者提供了新的希望。

　　此外，新型靶向药物的临床试验也在进行中。例如，CM082（VEGFR/PDGFR双重抑制剂）联合依维莫司治疗肾癌的Ⅱ期研究显示，对一线VEGFR-TKI耐药患者具有疗效。

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