替巴尼布林在皮肤癌前病变中的应用：从AK到BCC/SCC的潜力

　　替巴尼布林（Tirbanibulin）是一种微管抑制剂，通过抑制细胞分裂促进病变细胞凋亡，已获美国FDA批准用于面部或头皮光化性角化病（AK）的局部治疗。AK是长期紫外线暴露引起的癌前病变，10%-15%可能发展为鳞状细胞癌（SCC）。替巴尼布林通过5天疗程可显著清除病灶，两项III期临床试验显示，其完全清除率达44%-54%，显著高于安慰剂组。

　　替巴尼布林的优势在于便捷性与安全性。其软膏剂型每日一次涂抹于病变区域，治疗面积可达100平方厘米，且全身暴露量极低，不良反应主要为局部皮肤反应（如红斑、脱屑）。相比之下，传统疗法（如冷冻、光动力）可能引发疼痛或色素沉着，患者依从性较差。

　　目前，替巴尼布林尚未在中国获批，但其在其他皮肤癌前病变中的潜力值得探索。例如，基底细胞癌（BCC）和SCC的早期病变可能受益于其靶向细胞增殖的特性。动物实验显示，替巴尼布林对紫外线诱导的皮肤肿瘤具有抑制作用，未来或可扩展适应症。

　　替巴尼布林的价格较高，且需长期随访以评估其预防癌变的长期疗效。此外，其与其他疗法（如免疫检查点抑制剂）的联合应用尚需研究。随着更多临床试验的开展，替巴尼布林或将成为皮肤癌前病变管理的重要工具。

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