卡普拉珠单抗的价格：高成本是否值得其临床获益？

　　卡普拉珠单抗作为治疗iTTP的创新药物，其高成本与临床获益的平衡成为争议焦点。从直接医疗成本看，单药年治疗费用约5万美元（参考价格），远高于传统疗法（如血浆置换+糖皮质激素）。然而，其缩短住院时间（平均减少4.61天）和降低急性加重风险（RR 0.29）的效益可能抵消部分成本。一项成本-效用分析显示，在发达国家，卡普拉珠单抗每增加1个质量调整生命年（QALY）的成本约为10万美元，低于部分罕见病药物的阈值。

　　经济学挑战主要源于药物定价机制。卡普拉珠单抗由法国赛诺菲研发，目前尚未进入中国市场，患者需通过跨境渠道获取，进一步推高费用。此外，其复发风险增加可能导致长期治疗成本上升。对比传统疗法，卡普拉珠单抗虽减少血浆置换次数，但需联合免疫抑制剂（如利妥昔单抗），整体费用仍较高。

　　价值评估需综合考虑社会效益。iTTP是一种罕见且致命的疾病，未经治疗死亡率高达90%。卡普拉珠单抗的引入显著改善患者预后，尤其在降低难治性疾病风险方面。然而，其高成本对医疗系统构成压力，需通过医保谈判或分层定价策略提高可及性。未来，随着仿制药上市或生物类似药研发，成本有望下降，但其临床价值仍需长期随访数据支持。

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