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慢性淋巴细胞白血病治疗中的感染风险与预防策略

时间:2025-05-15     作者:医学编辑王明阳   阅读

  慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗近年来取得显著进展,新治疗方案的应用大幅改善了患者预后。但与此同时,由于 CLL 本身引发的血液疾病状态,以及治疗手段带来的免疫抑制,患者面临着更高的感染风险。如何依据抗肿瘤药物引发机会性感染的危险因素和患者个体特征,做好抗感染预防工作,成为临床治疗中的关键一环。

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  在 CLL 的治疗过程中,不同疗法带来的感染风险各有特点。化学免疫疗法通过药物组合抑制癌细胞生长,但也会削弱免疫系统,使患者容易受到各类病原体侵袭。布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂在靶向治疗 CLL 时,会改变免疫细胞功能,增加潜伏性感染激活的可能性 。艾代拉里斯和维奈托克等药物同样会影响免疫平衡,带来诸如耶氏肺孢子菌肺炎、疱疹感染等机会性感染风险。此外,患者还需警惕病毒性肝炎、潜伏性结核感染等问题,在新冠疫情背景下,COVID - 19 感染风险也不容忽视。

  为有效预防继发性 / 机会性感染,建立多学科团队协作模式至关重要。血液科医生凭借专业的 CLL 诊疗经验,制定合适的治疗方案;传染病专家则依据感染防控知识,针对不同患者评估感染风险,制定个性化预防策略。例如,通过筛查潜伏性感染、合理使用预防性抗生素、抗病毒药物等方式,降低感染发生几率。

  总而言之,在 CLL 治疗中,抗感染预防是保障患者治疗效果和生活质量的重要环节。多学科团队合作,结合患者具体情况,采取针对性预防措施,有助于减少新发感染,为患者带来更好的治疗结局。

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