马法兰：多发性骨髓瘤的经典化疗药，如何正确使用？

　　马法兰是一种经典的化疗药物，在多发性骨髓瘤的治疗中发挥着重要作用。多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，导致骨髓中的浆细胞过度增生，影响正常骨髓功能。马法兰通过与DNA结合，抑制DNA和RNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用。

　　在用法用量方面，马法兰有口服和静脉注射两种给药方式。口服给药时，推荐剂量为每日0.05 - 0.25mg/kg（2 - 10mg/m²），分次服用，共4 - 7日。多发性骨髓瘤患者与强的松合用可能更有效，典型的口服投药为0.15mg/公斤/天，分次给药，持续4天，间隔6星期后重复给药。静脉注射的剂量通常在每日0.25毫克/千克体重至每日0.4毫克/千克体重之间，根据患者的耐受性和治疗效果进行调整。

　　有临床研究表明，马法兰140mg/m²作为自体造血干细胞移植（ASCT）预处理药物在临床上应用广泛。一项研究纳入399例年龄<60岁的初诊多发性骨髓瘤患者，其中199例予以马法兰140mg/m² + TBI作为预处理方案联合单次移植；另200例患者在第1次移植前予以单用马法兰140mg/m²作为预处理方案，在第2次移植前则予以马法兰140mg/m² + TBI作为预处理方案。结果显示，两组中能够获得完全缓解（CR）或者很好的部分缓解（VGPR）的人数比例分别为42%和50%（P = 0.10），7年的无事件生存期（EFS）分别为10%和20%（P = 0.03），7年的总生存期（OS）分别为21%和42%（P = 0.01）；在第1次移植后3个月内没有获得VGPR的患者的7年的OS则分别为11%和43%（P < 0.001）。

　　在使用马法兰时，需要注意一些事项。禁忌症方面，对马法兰过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全者需根据肌酐清除率或肝功能指标调整剂量。治疗期间应每周监测血常规，必要时输注血小板或粒细胞集落刺激因子（G - CSF）。老年人可能需更低剂量。同时，马法兰应避光、密封保存于25°C以下（片剂），注射剂需避光冷藏（2 - 8°C），配制后需立即使用。

　　马法兰是多发性骨髓瘤治疗中的经典化疗药，正确使用能够为患者带来显著的治疗效果。但在使用过程中，需要严格遵循医嘱，密切监测患者的病情变化和不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

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