卡马替尼对脑转移有效吗？颅内缓解率与安全性分析，仿制药怎么买？

　　卡马替尼（Capmatinib）作为高选择性MET抑制剂，在MET外显子14跳跃突变（METex14）非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移治疗中展现出突破性疗效。

　　颅内缓解率：GEOMETRY mono-1研究显示，卡马替尼对脑转移患者的颅内客观缓解率（ORR-IC）达54%，其中完全缓解（CR）率为9%，疾病控制率（DCR-IC）高达82%。中位颅内缓解持续时间（DoR-IC）为9.3个月，中位颅内无进展生存期（PFS）为7.1个月。临床案例中，部分患者脑转移灶显著缩小或稳定，影像学证据显示肿瘤体积减少超50%。

　　安全性分析：卡马替尼的常见不良反应包括外周水肿（41.6%）、恶心（33.2%）、呕吐（18.9%）及疲劳（12.1%），多数为1-2级，通过剂量调整或对症处理可控。约5%患者出现无症状性脑水肿，影像学可见但无临床症状，无需停药。严重不良事件（SAE）发生率约13%，以肺炎（2%）和肝酶升高（1%）为主，需密切监测肝功能及肺部症状。

　　作用机制：卡马替尼可穿透血脑屏障，脑脊液浓度达血浆的15-20%，直接抑制脑部肿瘤细胞的MET信号通路。与特泊替尼相比，其颅内ORR更高，且3级以上不良事件发生率较低。

　　临床应用建议：建议基线进行脑MRI筛查，治疗中每2-3个月复查。无症状脑转移患者可单用卡马替尼，有症状者需联合立体定向放射外科（SRS）治疗。联合治疗可延长颅内PFS至11.1个月，但需警惕脑水肿风险。

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