一例ALK阳性肺癌患者使用布格替尼后出现间质性肺炎的病例分析

　　病例资料

　　患者，女性，58岁，因“呼吸困难、咳嗽1个月”入院。胸部CT检查发现左肺下叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大，经支气管镜活检病理诊断为肺腺癌。基因检测结果显示ALK融合阳性，临床分期为ⅢA期。

　　治疗经过

　　患者于确诊后开始接受布格替尼治疗，初始剂量为90mg，每日一次，前7天为导入期，之后剂量调整为180mg，每日一次。治疗初期，患者呼吸困难、咳嗽症状有所改善。然而，在治疗第2个月时，患者出现发热、咳嗽加重、呼吸困难进行性加重等症状，伴有乏力、食欲减退等全身症状。

　　病情评估与处理

　　立即对患者进行胸部CT检查，结果显示双肺弥漫性磨玻璃样改变，考虑为间质性肺炎。随即停用布格替尼，并给予糖皮质激素治疗，初始剂量为泼尼松龙1mg/kg/日，同时给予吸氧、抗感染等对症治疗。经过2周的治疗，患者症状逐渐缓解，胸部CT复查显示双肺病变较前吸收。

　　待患者病情稳定后，再次评估其身体状况，考虑到患者对布格替尼出现了严重的间质性肺炎不良反应，决定更换为其他ALK抑制剂进行治疗，如克唑替尼。在更换治疗方案后，密切观察患者的病情变化，患者未再出现严重的不良反应，且肿瘤病情得到了有效控制。

　　布格替尼是一种第二代ALK抑制剂，对ALK阳性非小细胞肺癌具有较好的疗效，但间质性肺炎是其严重的不良反应之一。本例患者在使用布格替尼后出现间质性肺炎，可能与药物作用机制、个体免疫反应等因素有关。在使用布格替尼治疗过程中，应密切监测患者的肺部症状和影像学变化，早期发现间质性肺炎的迹象并及时处理。对于出现间质性肺炎的患者，应立即停用布格替尼，并给予糖皮质激素等治疗，同时根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以保障患者的生命安全和治疗效果。

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