埃万妥单抗联合化疗 vs 单药化疗：PAPILLON研究数据解读，生存期翻倍

　　PAPILLON研究证实，埃万妥单抗联合化疗一线治疗EGFR ex20ins突变晚期NSCLC，疗效显著优于单药化疗。研究纳入308例未经系统治疗的患者，按1:1随机分组，结果显示联合治疗组中位PFS达11.4个月，较化疗组的6.7个月延长近一倍，疾病进展或死亡风险降低60%。中国患者亚组分析中，联合治疗组中位PFS为12.3个月，ORR达71.8%，较化疗组的48.9%提升显著。

　　长期生存获益方面，联合治疗组18个月PFS率为31%，而化疗组仅3%。首次后续治疗后的中位PFS2（从随机分组至二线治疗进展或死亡）在联合治疗组中不可估算，化疗组为17.2个月，提示一线联合治疗可延缓二线耐药。中期总生存期（OS）分析显示，联合治疗组24个月OS率为72%，化疗组为54%，趋势更优。

　　安全性方面，联合治疗组3-4级毒性反应发生率为75%，但因毒性停药的患者仅占7%。EGFR和MET相关不良反应（如皮疹、腹泻）多为1-2级，可通过剂量调整或对症治疗管理。PAPILLON研究数据表明，埃万妥单抗联合化疗不仅显著延长PFS，还为患者带来长期生存获益，已成为EGFR ex20ins突变NSCLC一线治疗的标准方案。

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