埃万妥单抗Rybrevant一线治疗EGFR ex20ins肺癌：疗效、副作用及最新价格

　　埃万妥单抗作为全球首款靶向EGFR和MET的双特异性抗体，联合化疗一线治疗EGFR外显子20插入突变（ex20ins）晚期非小细胞肺癌（NSCLC），疗效显著优于传统化疗。PAPILLON研究显示，联合治疗组中位无进展生存期（PFS）达11.4个月，较化疗组的6.7个月延长近一倍，疾病进展或死亡风险降低60%。中国患者亚组分析中，联合治疗组中位PFS为12.3个月，客观缓解率（ORR）达71.8%，显著高于化疗组的48.9%。

　　安全性方面，联合治疗组常见不良反应包括中性粒细胞减少、甲沟炎、皮疹、贫血、输注相关反应及低白蛋白血症。3-4级毒性反应发生率为75%，但因毒性停药的患者仅占7%。EGFR和MET相关不良反应（如皮疹、腹泻）多为1-2级，可通过剂量调整或对症治疗管理。肺炎发生率为3%，需警惕免疫相关不良反应。

　　价格方面，美国定价为每支1500至2500美元，具体费用依剂量及疗程调整。国内价格尚未完全公开，但预计与全球定价策略相关。目前，埃万妥单抗联合化疗已成为NCCN指南1类推荐方案，并纳入2024 CSCO指南III级推荐，为EGFR ex20ins突变患者提供一线治疗新选择。

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