55岁难治性AML患者经维奈克拉联合低强度化疗后成功桥接移植：一例报告”

　　病例背景

　　患者为55岁男性，诊断为难治性急性髓系白血病（AML）。该患者经过多次标准诱导化疗后，病情仍未得到有效控制，处于持续难治状态。由于患者年龄较大且身体状况不佳，传统的高强度化疗方案已不适用，寻找一种安全有效的桥接移植方案成为治疗的关键。

　　治疗经过

　　初始评估与治疗选择

　　患者经过全面评估，包括骨髓穿刺、流式细胞术、染色体核型分析及基因突变筛查等，确诊为难治性AML。

　　考虑到患者身体状况，治疗团队决定采用维奈克拉联合低强度化疗的方案作为桥接移植的预处理。

　　治疗方案

　　患者接受了维奈克拉（Venetoclax）联合阿扎胞苷（Azacitidine）的低强度化疗方案。具体剂量为：维奈克拉起始剂量100mg，每日递增，直至达到400mg维持剂量；阿扎胞苷75mg/m²，皮下注射，每日一次，连续7天为一个周期。

　　患者共接受了两个周期的治疗，每个周期之间间隔28天。

　　治疗反应与监测

　　在第一个治疗周期结束后，患者骨髓中的原始细胞比例显著下降，临床症状得到明显改善。

　　第二个治疗周期结束后，患者达到了完全缓解（CR）状态，骨髓中原始细胞比例低于5%，且外周血象恢复正常。

　　在治疗期间，治疗团队密切监测患者的血常规、肝肾功能及心脏功能等指标，及时调整治疗方案以应对可能出现的副作用。

　　桥接移植

　　在患者达到CR状态后，治疗团队为其安排了异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。

　　移植前，患者接受了充分的预处理方案，包括放疗和化疗等，以清除体内的残留白血病细胞。

　　移植过程顺利，患者术后未出现严重并发症，骨髓造血功能逐渐恢复。

　　治疗结果

　　经过维奈克拉联合低强度化疗的桥接治疗，患者成功接受了allo-HSCT，并实现了长期生存。随访结果显示，患者移植后未出现白血病复发，生活质量显著提高。

　　本例报告表明，对于难治性AML患者，维奈克拉联合低强度化疗是一种安全有效的桥接移植方案。该方案能够显著降低患者的治疗强度，提高治疗耐受性，为患者争取到宝贵的移植机会。

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