替泽帕肽Tirzepatide治疗HFpEF合并肥胖患者：一例52周后心功能显著改善的临床观察”

　　射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种常见的心力衰竭类型，尤其在肥胖患者中更为常见。替泽帕肽（Tirzepatide）作为一种新型的双重GIP和GLP-1受体激动剂，在糖尿病和肥胖治疗中已展现出显著效果。近年来，替泽帕肽在心力衰竭合并肥胖患者中的应用也逐渐受到关注。本文将详细介绍一例HFpEF合并肥胖患者接受替泽帕肽治疗52周后心功能显著改善的临床观察。

　　病例报告

　　患者基本信息

　　患者女性，58岁，因活动后气短、乏力就诊。患者BMI为35 kg/m²，伴有高血压、血脂异常等心血管疾病危险因素。心脏超声检查显示射血分数保留（EF≥50%），但存在左心室舒张功能障碍，符合HFpEF的诊断标准。

　　治疗方案

　　患者被纳入替泽帕肽治疗HFpEF合并肥胖患者的临床试验中。治疗方案为每周一次皮下注射替泽帕肽，起始剂量为2.5 mg，每4周递增2.5 mg，直至达到最大耐受剂量（MTD）15 mg。同时，患者继续接受标准的抗心衰药物治疗，包括利尿剂、ACEI/ARB等。

　　在治疗初期，患者出现轻微的胃肠道不适，如恶心、腹泻等症状，但症状逐渐减轻，未影响继续治疗。随着治疗时间的延长，患者体重逐渐下降，活动耐力逐渐提高。

　　治疗52周后，患者再次进行心脏超声检查。结果显示，患者左心室舒张功能显著改善，左心室质量减少，心外脂肪组织也明显减少。同时，患者的堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分（KCCQ-CSS）显著提高，表明生活质量得到明显改善。

　　疗效评估

　　与治疗前相比，患者的心功能分级从III级降至II级，活动耐力显著提高。心脏超声检查显示，左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室舒张末期容积（LVEDV）均有所减小，而左心室射血分数（EF）保持稳定。此外，患者的体重下降了约15%，血压和血脂水平也得到良好控制。

　　本例临床观察表明，替泽帕肽治疗HFpEF合并肥胖患者能够显著改善心功能，提高生活质量。替泽帕肽通过减轻体重、改善胰岛素抵抗和减少心脏负荷等多种机制，对心力衰竭合并肥胖患者具有潜在的治疗作用。

　　然而，需要注意的是，本例仅为单个病例观察，替泽帕肽在心力衰竭合并肥胖患者中的疗效和安全性仍需进一步的大规模临床试验验证。此外，替泽帕肽的治疗剂量和疗程也需根据患者的具体情况进行个体化调整。

　　替泽帕肽治疗HFpEF合并肥胖患者具有显著的临床疗效，能够显著改善心功能和生活质量。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。