肾癌治疗演变：从局部到晚期——检查点抑制剂与全身疗法的融合视角

　　本文综述了检查点抑制剂在全身治疗决策中的角色、辅助及新辅助治疗的效果，以及细胞减灭性肾切除术在不断变化的全局治疗景观下的地位。

　　尽管卡博替尼或阿昔替尼等VEGFR TKI为晚期肾癌带来了治疗进展，但结合检查点抑制剂是否能带来额外益处仍在积极探索中。如乐伐替尼加帕博利珠单抗组合展示出潜力，而阿替利珠单抗加卡博替尼的III期试验结果却并未优于单用卡博替尼，提示复合疗法的优势需谨慎评估。

　　在VEGFR TKI治疗背景下，细胞减灭性肾切除术的地位受到质疑。CARMENA研究引发深入讨论，尽管实施挑战重重且众多患者未遵循研究方案，但仍提出重要问题。目前，NORDIC-SUN和PROBE两项研究正致力于进一步澄清细胞减灭性肾切除术在现代双药治疗环境中的定位。

　　随着免疫疗法和靶向疗法的并进，肾癌治疗进入新时代。检查点抑制剂在肾癌治疗中的作用日益突出，但其与传统VEGFR TKI联合应用的效果仍需细化研究。未来方向聚焦于寻找最优治疗序列和组合，以实现最佳患者预后。

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