晚期双恶性肿瘤患者的综合管理：一例75岁女性霍奇金淋巴瘤合并肾细胞癌的治疗经历

　　患者是一名75岁女性，最初以头晕为主诉就诊。影像学检查显示左侧肾上腺区域有明显肿块及全身性淋巴结肿大。病理活检确认为HL与RCC的混合诊断。鉴于患者整体健康状况较差，初步进行了针对淋巴瘤的化疗。然而，一年后胸部CT扫描发现胸骨和右肺门淋巴结转移，提示RCC进展，遂更改治疗策略，采用Pembrolizumab联合Axitinib治疗RCC。

　　启动联合治疗后8个月，患者出现免疫相关不良事件(irAEs)——胃炎。经高剂量皮质类固醇治疗后症状缓解。不久，类固醇治疗引发了严重的血小板减少症，停用Axitinib后该症状逐渐改善。目前，患者接受Cabozantinib作为二线治疗，胃炎和血小板减少症均未再发生。

　　双重恶性肿瘤的治疗复杂且具有挑战性，需考虑肿瘤类型、分期、患者一般状态等多重因素。Pembrolizumab与Axitinib联用是晚期RCC的一线推荐方案，但irAEs的出现需要及时识别与管理。此外，对于出现严重irAEs的患者，可能需要调整用药方案或探索其他治疗选择，如Cabozantinib等。

　　面对罕见的HL和RCC双重恶性肿瘤，个体化治疗结合多学科团队合作至关重要。密切监测irAEs并在必要时调整治疗计划可提高患者的生活质量与生存率。未来研究应进一步探索最佳治疗策略。

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