NTRK融合基因阳性的腮腺癌患者通过恩曲替尼治疗产生完全应答的病例

　　NTRK基因表达在多数实体瘤里较为罕见，不过在唾液腺分泌癌中却广泛存在。在此，我们分享一个NTRK融合基因阳性的腮腺癌患者通过恩曲替尼治疗产生完全应答的病例。

　　患者为44岁男性，24岁时因左腮腺肿瘤接受了左腮腺全切除术及左颈部淋巴结清扫术，术后组织病理确诊为乳腺类似物分泌癌，术后仅接受放疗。

　　首次手术后16年，患者发现左侧腮腺区域出现肿块，经详细检查确定为局部复发并伴有多发性颈部淋巴结转移。最初采用S - 1单药进行化疗，3年后因病情进展化疗终止。

　　由于缺乏标准治疗方案，利用下一代测序仪对患者进行全面基因组分析测试，检测出ETV6 - NTRK3融合基因。随即给予NTRK抑制剂恩曲替尼，初始剂量为600mg/天。用药后，局部复发灶迅速显著缩小，6个月后达到完全缓解。然而，在治疗第68周时，患者肌酐水平升高，遂将恩曲替尼剂量减至400mg/天，肌酐水平随即改善。同时，恩曲替尼引发的味觉障碍、疲劳、头晕和体重增加等副作用，也随着剂量降低而得到缓解。截至治疗开始30个月，患者持续维持完全缓解状态，仍在接受恩曲替尼治疗。

　　对于唾液腺分泌癌患者，应当始终进行NTRK融合基因检测，以便为后续精准治疗提供依据。

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