ROS1作为酪氨酸激酶胰岛素受体sevenless亚家族成员,在肿瘤生物学行为调控中发挥重要作用。它能激活JAK/STAT、PI3K/AKT
以及MAPK/ERK等关键信号通路,进而促使肿瘤细胞存活、增殖并发生转移。不过,在非小细胞肺癌(NSCLC)患者群体里,ROS1相关情况在所有病例中所占比例较低,大约仅为2%。截至目前,全球范围内都没有获得性ROS
- 1重排病例的相关报道。

本文报道了1例独特的肺腺癌病例。该患者起初不存在驱动因素改变,在接受帕博利珠单抗(pembrolizumab)治疗期间,不仅对该药产生耐药,还出现了新的CD74
- ROS1融合情况。但在后续接受恩曲替尼治疗后,病情实现了部分缓解。
基于此病例表现,我们推测新出现的ROS1重排机制为:携带ROS1的细胞亚群在帕博利珠单抗治疗后,逐渐转变为腺癌的主要病理类型。这提示我们,对于经历长时间免疫治疗的此类患者,很可能会出现新的治疗靶点。所以,我们主张对肿瘤的遗传状态进行定期监测,这一举措或许能为临床治疗带来意外收获,助力制定更精准有效的治疗策略。

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