非透明细胞肾细胞癌二线酪氨酸激酶抑制剂治疗的临床价值，如何购买该药品？

　　非透明细胞肾细胞癌(nccRCC)是一种预后较差且异质性高的恶性肿瘤，目前临床上常采用基于免疫疗法(IO)的组合方案进行治疗。然而，对于经历一线IO联合治疗失败的患者，二线治疗的选择及其疗效如何，特别是酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)如卡博替尼和阿昔替尼的效果，尚缺乏足够的证据。

　　本研究从日本多个医疗机构的数据库中筛选了符合纳入标准的患者，最终确定了52例nccRCC患者，他们在接受一线IO联合治疗后，转而接受了二线TKIs治疗。研究主要对这些患者接受二线TKIs治疗后的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)进行分析。同时，计算二线TKIs的客观缓解率(ORR)。

　　本次实验中，患者1年PFS率为25.0%(95%CI=13.1%-36.8%)，OS率为63.8%(95%CI=48.0%-75.9%)。无一例患者达到完全缓解状态，但有11例患者实现部分缓解，另有18例患者病情稳定。ORR为21.1%，表明二线TKIs在部分nccRCC患者中展现出一定的治疗效果。IMDC低风险分层的患者以及使用舒尼替尼作为二线治疗的患者，与较差的PFS显著相关。

　　尽管本研究受限于样本数量较小且为回顾性分析，但它揭示了二线TKIs治疗对于一小部分既往接受过IO联合治疗的nccRCC患者确实有效。这为进一步的前瞻性研究提供了基础，有望在未来指导nccRCC患者的个性化治疗决策。

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