美洲甲型和乙型流感病毒对玛巴洛沙韦耐药标志物的分析研究，如何购买该药品？

　　流感的有效控制依赖于多种策略的综合应用，其中抗病毒药物发挥着重要作用。玛巴洛沙韦作为流感治疗药物中的新成员，能够抑制病毒聚合酶的聚合酶酸（PA）成分，但相关研究已发现存在与耐药相关的突变。本研究对美洲地区报告的甲型和乙型流感病毒（分别为IAV和IBV）的PA基因序列进行分析，这些序列来源于截至2023年5月发布的数据库，旨在确定对玛巴洛沙韦耐药的主要标志物。研究结果显示，耐药标志物在IAV和IBV中的出现频率较低，但强调了加强测序工作和持续监测的必要性，特别是对I38M等显著降低药物敏感性的标志物需保持警惕监测，以维持玛巴洛沙韦的有效性并为公共卫生干预提供依据。

　　流感的防控是一个复杂的公共卫生挑战，需要综合运用多种策略，而抗病毒药物是其中不可或缺的一环。玛巴洛沙韦作为近年来新加入流感治疗行列的药物，通过抑制病毒聚合酶的PA成分发挥作用。然而，随着其应用，与耐药相关的突变已被发现。鉴于此，本研究旨在分析美洲地区报告的IAV和IBV的PA基因序列，以明确对玛巴洛沙韦耐药的主要标志物，为流感防控提供参考。

　　本研究的PA基因序列取自GISAID和NCBI数据库。在数据筛选过程中，重点关注美洲国家中IAV序列数量达到500个或更多，以及IBV序列数量达到50个或更多的相关数据，以确保研究数据具有足够的代表性和分析价值。

　　研究结果

　　（一）甲型流感病毒（IAV）耐药标志物分析

　　在对58,816个IAV的PA序列进行分析后发现，仅有55个（占比0.1%）携带耐药标记，约每1000个序列中出现1个。其中，最常见的耐药标志物为PA第38位的I38V（共21例）和I38M（共7例），其次是位于第199位的E199G（共9例）。

　　（二）乙型流感病毒（IBV）耐药标志物分析

　　针对14,684个IBV序列的分析表明，仅有8个序列呈现耐药标志物（占比0.05%）。具体而言，其中5个序列带有M34I标记，其余3个序列则呈现I38V标记。

　　（三）耐药标志物频率及意义

　　虽然此次研究中PA中耐药标记的频率与其他地区相当，但这一结果凸显了加强测序工作的紧迫性，尤其是在拉丁美洲地区。通过加强测序工作，能够更全面、深入地了解流感病毒的耐药情况，进而加强流感监测，并为公共卫生干预措施的制定提供有力的数据支持。

　　玛巴洛沙韦在流感治疗中展现出了一定的疗效，但本研究明确了耐药标志物的存在，包括预先存在的标志物。更为重要的是，本研究在现有文献基础上新增了8个（IAV：6个和IBV：2个）新的自发发生的替代。其中，I38M因其可使药物敏感性显著降低10倍而备受关注。

　　综上所述，对IAV和IBV中的这些耐药标志物进行严密、持续的监测，对于维持玛巴洛沙韦的有效性以及为未来的公共卫生干预措施提供准确、及时的信息至关重要。这不仅有助于优化流感治疗方案，还能为全球流感防控工作提供有力保障。

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