达普罗司他与Vadadustat在未透析CKD贫血治疗中的剂量、成本与安全性比较，仿制药多少钱

　　本研究旨在回顾性地对比Vadadustat与达普罗司他在未经透析的慢性肾脏病(CKD)患者中用于治疗肾性贫血时的剂量使用、经济负担及其安全性。

　　我们的研究对象是在医疗实践中接受缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)，特别是达普罗司他与Vadadustat治疗的30位患者。治疗目标依据2018年日本CKD诊断与治疗指南设定，即将血红蛋白(Hb)浓度控制在11-13g/dL范围内，同时确保转铁蛋白饱和度不低于20%。

　　达普罗司他在给药一个月后使Hb水平由最初的10.7g/dL升至11.5g/dL，而Vadadustat患者的Hb水平则从10.7g/dL轻微上升至10.6g/dL。六个月后，达普罗司他与Vadadustat的Hb水平分别稳定在12.1g/dL和11.3g/dL左右。相较于起始剂量，Vadadustat在三个月和十二个月后分别出现了显著的46%和70%剂量上调，而达普罗司他的剂量变化不大。Vadadustat的平均费用前三个月有所上涨并在之后维持在每日约500日元以上，相比之下，达普罗司他的平均花费基本保持稳定在初期成本水平，大约360日元每天。

　　在使用这两种HIF-PHI的参与者中，有超过20%的人经历了严重不良事件——如死亡、心血管疾病、终末期肾病(ESRD)和恶性肿瘤。这提示我们需要进一步研究以验证HIF-PHIs的安全性。

　　研究结果显示，达普罗司他与Vadadustat在治疗未透析CKD患者肾性贫血的过程中表现出剂量需求和药物性价比上的差异。达普罗司他展现了稳定的剂量和成本模式，而Vadadustat则需要更高的剂量上调和随之而来的是较高的成本。考虑到超过20%参与者遭遇的严重不良事件，HIF-PHIs的安全性问题值得进一步深入探讨。

　　此项工作强调了在选择适合未透析CKD贫血患者的HIF-PHI时应综合考虑多种因素，包括药物效能、成本效益与安全性。未来的研究应该更加注重长期跟踪观察以完整评估这些药物的长期效应和安全性能否满足临床实践的需求。

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