晚期肺腺癌患者使用吉非替尼治疗进展后换用奥希替尼的疗效，奥希替尼仿制药在哪里上市

　　一名老年男性晚期肺腺癌患者，在经历吉非替尼治疗进展后，成功换用奥希替尼治疗的过程及其疗效。

　　患者为71岁男性，因反复咳嗽、咯血和声嘶就诊，经胸部CT和经皮肺穿刺活检确诊为左肺上叶腺癌，并伴有淋巴结转移。基因检测显示EGFR 19-del突变。患者ECOG评分为1分，表明其体能状态良好，适合接受进一步治疗。

　　治疗经过与疗效评估

　　吉非替尼治疗：患者于2018年3月开始口服吉非替尼250mg/日。两个月后复查CT，显示肺部团块影明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。然而，在继续治疗约一年后，患者出现骨痛，复查CT显示广泛骨转移，考虑吉非替尼耐药。

　　二次活检与奥希替尼治疗：患者进行了二次活检，基因检测提示存在T790M阳性突变。这是吉非替尼耐药后常见的突变类型。因此，患者于2019年5月开始服用奥希替尼80mg/日，并同时接受唑来膦酸治疗以抑制破骨细胞活性、抗骨转移。治疗后，患者疼痛症状减轻，骨转移症状得到改善。一个月后复查CT，肺部病灶较前缩小。

　　NSCLC患者中最常见的EGFR突变为19外显子缺失和21外显子L858R突变。吉非替尼是首个被批准用于治疗这类突变的靶向药物。然而，随着治疗时间的延长，患者可能会出现耐药，其中T790M突变是最常见的原因。

　　对于经吉非替尼治疗失败后出现T790M突变的患者，奥希替尼是一种有效的治疗选择。多项临床研究（如AURA3和FLAURA研究）证实了奥希替尼在这类患者中的疗效和安全性。本案例中的患者也在换用奥希替尼后取得了明显的疗效。

　　奥希替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。