先进疗法在晚期肾细胞癌一线治疗中的效用和安全性：系统综述与Meta分析

　　晚期肾细胞癌（RCC）的治疗方案随着酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、血管生成抑制剂及免疫检查点抑制剂的引入而显著演变。目前，多种联合疗法在前线治疗中发挥核心作用，但需确定最优方案同时考量副作用及对生活质量（QoL）的影响。

　　评估和对比各类一线治疗对晚期RCC成年患者的益处与风险，并按风险层次划分进行排名。通过定期更新检索，加入临床研究报告（CSR）数据，保持循证的时效性。

　　搜索截止至2022年2月9日，涵盖Cochrane对照试验中心注册库、MEDLINE、Embase、会议文集及相关试验数据库。纳入评估靶向治疗或免疫疗法的一线RCC治疗的随机对照试验（RCTs），排除IL-2与IFN-α单用及辅助治疗情境的试验。若超过10%受试者曾接受抗癌治疗，则排除相应研究。

　　纳入36项RCT共15,177名参与者（11,061男，4116女）。多数研究存在“高”或“部分问题”的偏倚风险，尤其是随机化过程、结局评定盲态及数据分析的不明确。总生存期（OS）、QoL、SAEs等方面，各风险组结果如下：

　　OS: 与舒尼替尼（SUN）相比，帕博利珠单抗+阿昔替尼（PEM+AXI）、纳武利尤单抗+伊匹木单抗（NIV+IPI）、仑伐替尼+帕博利珠单抗（LEN+PEM）可能改善OS。

　　QoL: 缺乏PEM+AXI、AVE+AXI、NIV+CAB、LEN+PEM、NIV+IPI、CAB与SUN的QoL比较数据。一项研究指出PAZ提高QoL（FACIT-F量表）9.00分，质量极低。

　　SAEs: PEM+AXI、LEN+PEM、NIV+IPI可能略增SAE风险；PAZ与SUN相近；CAB的SAE风险不确定。

　　鉴于大部分结果仅来源于单一RCT，建议开展更多头对头比较研究，尤其关注不同亚组患者的影响。目前证据主要针对透明细胞RCC适用。

　　本综述揭示了最新一线疗法对晚期RCC患者的不同治疗效果和安全轮廓，突显了持续研究以优化患者护理路径的必要性。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】