高危局限性和晚期肾癌的现代治疗范式：从VEGF到免疫检查点抑制剂

　　近年来，随着血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR TKI）的引入，以及免疫检查点阻断技术的发展，高危局限性和晚期肾癌的治疗策略经历了根本性的变革。我们在此综述了现有证据，探讨检查点抑制剂在全球范围内治疗决策的影响，辅助或新辅助治疗的应用，以及在不断演变的系统性治疗方法中细胞减灭性肾切除术的角色。

　　当前证据概览

　　VEGFR TKI与检查点抑制剂结合：早期研究表明VEGF受体抑制剂与检查点抑制剂联用可能存在协同效应，尤其是乐伐替尼加上帕博利珠单抗的组合展示出了潜力，但是阿替利珠单抗联合卡博替尼的III期试验并未展现相对于卡博替尼单药治疗的优势。

　　辅助与新辅助治疗：尽管S-TRAC研究中舒尼替尼辅助治疗证明了无病生存期改善，但在总生存期方面未能表现出益处，而其他VFGFR TKI的辅助治疗研究结果亦然。帕博利珠单抗辅助治疗显示出了总生存期获益，但纳武利尤单抗新辅助、辅助，以及伊匹木单抗加纳武利尤单抗辅助的试验结果并不乐观。

　　细胞减灭性肾切除术的地位：在VEGFR TKI治疗背景下，细胞减灭性肾切除术的作用再次引起争议。CARMENA研究对其效果提出质疑，但研究过程中存在的患者脱落问题和偏离研究方案治疗情况值得关注。目前，NORDIC-SUN和PROBE研究正在进一步探索这一手术方式在双药治疗时代的效果。

　　治疗高危局限性和晚期肾癌的方法正快速演进，融合VEGF靶向治疗与免疫疗法开辟了新的路径。然而，许多领域仍需深入探索，如双重疗法的最佳组合、辅助治疗的选择，以及细胞减灭性肾切除术在最新治疗格局中的定位。未来的临床研究将继续细化这一体系，为患者提供更加精准、高效的治疗方案。面对复杂多变的癌症生物学和个体化需求，跨学科协作和创新将不可或缺，以确保治疗决策的科学性和有效性。

　　随着科技与医学知识的日新月异，未来肾癌治疗领域的突破或许会带来更多治疗选择和生存质量的提升。持续跟踪最新研究成果，为医生和患者制定个性化治疗计划提供坚实的基础，将是全球医疗界共同努力的方向。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】