治疗方案丨不可切除的晚期或转移性胆道癌如何治疗？

　　胆道癌是罕见的侵袭性恶性肿瘤，通常在疾病转移或无法切除时诊断，从而排除治愈性治疗。

　　在指南中，最强烈推荐一线化疗（1L）；推荐吉西他滨和顺铂联合用药(GEMCIS)作为1L护理标准。由于生存获益的不确定性，二线（2L）全身化疗的建议相互矛盾。

　　研究提取了50项报告真实世界治疗结果的观察性研究，其中25项(50%)和9项(18%)分别报告了1L和2L的结果；22人(44%)报告了被描述为“姑息性”治疗的结果。在1L中，最常描述全身化疗的结果（23/25研究），根据指南，GEMCIS是最常用的全身化疗（10/23研究）。大多数研究中，1L全身化疗的中位总生存期<12个月（16/23；范围4.7-22.3个月）。大多数2L研究(10/11)描述了全身化疗的结果，最常见的是基于氟嘧啶的治疗方案(5/10研究)。在5/10研究中，2L全身化疗的中位总生存期<12个月（范围4.9-21.5个月）。中位无进展生存期的报道比中位总生存期要少。一些样本量较小或专门选择的患者群体的研究（例如较高的体能状态、或已经对治疗有反应的患者）获得了更高的中位总生存期。

　　在本次审查时，不可切除的晚期或转移性胆道癌的治疗选择导致现实世界的生存率较差。十多年来，GEMCIS一直是1L护理标准，突显了该适应症缺乏治疗创新，以及对这种侵袭性疾病中改善预后的新型治疗的迫切需求。

　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】