不同化疗方案对不同月经状态中国乳腺癌女性骨健康的影响

　　不同月经状态或化疗方案对乳腺癌（BC）女性化疗引起的骨丢失和骨代谢指标变化的差异尚不清楚。一项研究探索了不同化疗方案对骨骼健康的影响。

　　研究纳入118例初诊为无远处转移的乳腺癌女性患者，在化疗期间接受双能X线骨密度（BMD）筛查和（或）骨代谢指标监测。

　　化疗后，腰椎1-4及整个腰椎的BMD均出现统计性下降（-1.8%/每6个月），导致骨质疏松比例显著增加（27.1%vs.20.5%，P<0.05），主要是见于绝经前组（-7.0%/每6个月）。EC（表阿霉素+环磷酰胺）、TC（多西他赛+环磷酰胺）、TEC（多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺）、EC-T（H）[表阿霉素+环磷酰胺-多西他赛和/或曲妥珠单抗]化疗方案中，EC方案对BMD的不利影响最小，而EC-TH方案对BMD的降低幅度最大（P<0.05），尽管EC-T方案之间无统计学差异，主要见于绝经后组。化疗引起的闭经（雌二醇94pg/ml vs. 22pg/ml；FSH9.33mIU/ml vs. 61.27mIU/ml）在绝经前亚组中得到证实（P<0.001）。除补充钙/VitD的绝经后人群外，化疗后白蛋白调整钙明显增加（2.21mmol/l vs. 2.33mmol/l，P<0.05）。

　　在补充钙/VitD的绝经后组中，β-CTX显著下降（0.56ng/ml vs. 0.39ng/ml，P<0.05），且bmd不受化疗影响（p>0.05）。

　　在补充钙/VitD的绝经前组中，化疗后PTH显著下降（52.90pg/ml vs. 28.80pg/ml，P=0.008）并且髋部BMD增加（0.845g/m）在补充钙/VitD的绝经后组中，β-CTX显著下降（0.56ng/ml vs. 0.39ng/ml，P<0.05），且bmd不受化疗影响（p>0.05）。

　　中国乳腺癌患者化疗可能导致腰椎BMD损失和脊柱骨质疏松，但化疗方案存在差异。补充钙/维生素D可以改善骨转换标志物、骨代谢指标和骨矿物质密度。乳腺癌患者在化疗期间需要对骨骼健康进行早期干预。

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