仑伐替尼丨乐伐替尼是处方药，应在医疗指导和建议下使用。严重及无法缓解症状请及时就医，以免耽误最佳治疗时间。　　腹泻：　　1. 腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）、腹可安等，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。　　2. 若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。　　3. 注意腹部的保暖，

　　乐伐替尼常见的不良反应主要是高血压、心功能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰和肾受损、出血、胃肠道穿孔和瘘管形成、QT 间期延长、低钙血症及胚胎胎儿毒性等。　　高血压的发生率高达73%，其中3级高血压的发生率为44%，这是服用乐伐替尼的患者一定要非常重视的地方，再加上很多老年患者本身就有高血压，所以服药期间，每天都要监测血压，一旦有血压异常，需要采取相应的措施处理。　　除了高血压，其他不良反应发生的概率都非常低，出现心功能不全的概率为7%，主要表现为左或右心室功能减低，心力衰竭或肺水肿；动脉血栓栓

　　乐伐替尼已经被美国食药监总局FDA批准用于肝癌、甲状腺癌以及晚期肾细胞癌的治疗。根据被公布的临床数据：乐伐替尼在疗效上可以显著提高中国肝癌病人的总生存期，新型靶向药乐伐替尼也在中国获批上市了。另外对于肺癌患者来说，乐伐替尼也能够对肺癌有一定不错的治疗效果，但是每个患者的情况不一样，这里还是建议肺癌患者在咨询专业的医生之后再选择用药，这样更加安全有保障。　　下面来看看仑伐替尼在治疗甲状腺癌和晚期肾癌上的效果：　　仑伐替尼用于晚期甲状腺癌的治疗。临床试验显示，使用仑伐替尼治疗的患者，其无进展生存期达

　　过去，在治疗肝癌的药物中唯一的一个靶向药还是2007年批准的索拉非尼，现如今FDA终于批准了一款新的针对肝癌一线新靶向药——仑伐替尼。　　仑伐替尼曾被称为E7080和乐伐替尼，英文名Lenvatinib。它是一个多靶点的激酶抑制剂，主要靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret等，由日本卫才（Eisai）公司研发。　　基于其名为REFLECT的开放标签、多中心、随机、非劣效性临床3期试验的结果。这项试验共有954名无法切除或转移性肝癌患者接受了乐伐替尼或索拉非尼的治疗，这些患者之前没有接受过任何前期治疗。　　数据

　　满足以下条件，便可以使用奥拉帕尼：　　如果患者为被怀疑有种系BRCA突变或者通过基因检测证实有种系BRCA突变，　　经检测人类表皮生长因子受体2（HER2）为阴性，　　前期在新辅助治疗，辅助治疗或转移癌治疗方案中使用过化疗的转移性乳腺癌患者。　　对于符合上述情形的激素受体（HR）阳性的乳腺癌患者，则要求患者之前应当是使用过一种内分泌治疗或者是经专业医生考虑不适合使用内分泌治疗的情况，才能使用奥拉帕尼。　　奥拉帕尼一个月的用量：　　奥拉帕尼是处方药，应在医疗指导和建议下使用。（以下仅供参考）　　患者服用奥拉帕

　　乳腺癌一直是影响女性生命健康的头号杀手，奥拉帕尼(olaparib)作为乳腺癌新药，在治疗乳腺癌的临床中展现的效果是非常好的。　　科学家将302位gBRCA突变的HER2阴性的转移性乳腺癌患者，随机分为两组，一组给予300mg奥拉帕尼片剂口服，另外一组根据医生的选择给予化疗，治疗直至疾病恶化进展或出现不可接受的毒性反应。患者中的50%左右的人具有三阴性乳腺癌。结果发现：使用奥拉帕尼片剂的患者中位无进展生存时间（PFS）为7.0个月，而化疗组仅为4.2个月。奥拉帕尼组患者的疾病客观缓解率为52%，而化疗组仅为23%。　　可见，与化疗相比，

　　Olaparib奥拉帕尼用法用量：　　胶囊规格的推荐剂量是400mg口服，每天2次。　　片剂规格的推荐剂量是300mg口服，每天2次。　　服用方法：口服，饭前饭后均可。整片吞咽，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。　　禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。　　连续治疗直至疾病进展或不可接受毒性；若发生不良反应，应降低剂量或暂停用药。　　Olaparib奥拉帕尼注意事项：　　（1）骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病：暴露于Lynparza患者发生(MDS/AML)，而有些病例是致命性。在基线时监视患者血液学毒性和其后每月。如确证 MDS/AML终止。　　

　　奥拉帕尼常见的副作用包括恶心、疲劳、呕吐、腹泻、味觉改变(味觉障碍)、消化不良、头痛、食欲下降、鼻咽炎、咳嗽、关节痛，肌肉骨骼疼痛、肌痛、背痛、皮炎、腹痛。　　严重副作用包括骨髓增生异常综合征，急性髓系白血病和肺炎，最常见的实验室指标异常是：肌酐、平均红细胞体积升高，红细胞计数、白细胞计数，血小板水平下降。另外建议哺乳期女性服用奥拉帕尼时不进行哺乳，服用该药物后一个月进行避孕。　　奥拉帕尼推荐服用剂量是400毫克，每天两次口服，有无食物服用均可，药物需要整服，不能弄碎服用，建议每天在固定时间服药比

　　在临床中，奥拉帕尼治疗化疗后出现进展的卵巢癌有效。结果对照安慰剂组，奥拉帕尼组生存期达到30.2个月，死亡风险降低70%；安慰剂组为5.5个月。多数卵巢癌患者吃奥拉帕尼了两年多，这款药确确实实提高了卵巢癌患者的总生存期。　　在奥拉帕尼的适应症中，对乳腺癌的治疗也是一重大突破！三阴性乳腺癌患者在以往的治疗方案中，可用的方案并不多，让医者非常头疼。专家发现，在三阴性乳腺癌中，如果存在BRCA基因突变，奥拉帕尼可用进行该突变的针对性治疗。　　奥拉帕尼是处方药，应在医疗指导和建议下使用。　　印度版奥拉帕尼规格是11

　　从奥拉帕尼的说明书可以知道，关于服用的疗程并没有明确的说明，病人在含铂化疗结束之后的八个星期内就可以开始服用奥拉帕尼，一直到疾病发生进展或者是出现不可耐受的毒性反应，才考虑停止服用奥拉帕尼的。　　也就是说，适应症明确的病人可以一直服用奥拉帕尼直到疾病发生新进展或出现耐药。那么，患者会问，既然会耐药那为什么还要用奥拉帕尼这种药物，不止奥拉帕尼，有许多靶向药都存在耐药问题。　　服用奥拉帕尼多久会耐药呢？答案不是统一的，每个患者的情况不同，一般来说，针对BRCA突变的卵巢癌晚期，奥拉帕尼的耐药时间PFS大

　　奥拉帕尼是一种选择性PARP1和PARP2抑制剂，用来抑制癌细胞复制增殖。而替莫唑胺是新烷化剂类抗肿瘤药物，具有广谱抗肿瘤活性，可通过血脑屏障。美国NCCN2013年第2版小细胞肺癌指南更新中首次将替莫唑胺推荐为复治小细胞肺癌的可选择方案之一，对于复发时间在6个月以内的敏感型或难治型复发患者均可选择替莫唑胺作为化疗方案。　　一项试验研究表明奥拉帕尼联合替莫唑胺的II期研究的中位无进展生存期PFS为2.8个月，中位总生存期OS为7.3个月。大部分患者都会出现1-2级轻微不良事件，I期和II期临床试验中3-4级严重不良事件中多为：中性粒

　　奥拉帕尼被批准的适应症是之前接受至少3次化疗的卵巢癌患者，之后又扩大了奥拉帕尼的适应症，可治疗乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌和原发性腹膜癌。　　卵巢癌在治疗初期，是以手术和化疗为主，但卵巢癌的复发率很高，70%的患者都会复发，如果再次进行手术和化疗，会影响患者的生活质量，奥拉帕尼可以改善生存质量。　　奥拉帕尼属于PARP抑制剂，可以通过抑制PARP蛋白，组织受损的BRCA基因的癌细胞修复DNA，从而消灭癌细胞。对于患者来说，就是确认肿瘤为BRCA基因突变后，就可以用PARP抑制剂奥拉帕尼来抑制肿瘤生长。而有的患者是因为P

　　奥拉帕尼可使铂敏感复发性浆液性卵巢癌患者PFS延长近2倍　　奥拉帕尼在进行临床研究时发现，铂敏感复发性浆液性卵巢癌的患者接受奥拉帕利维持治疗对比安慰剂，可使PFS（无疾病进展时间）延长近2倍。　　随后也证明，对于BRCA突变的卵巢癌患者，奥拉帕尼组相较于安慰剂及标准化疗的疗效，显著延长了PFS（中位PFS19.1个月vs 5.5个月）。　　且根据随访数据显示，无论是否携带BRCA突变，奥拉帕尼作为维持治疗可降低疾病进展或死亡风险达65%，并显著改善患者的无进展生存期。　　同时，根据现有的临床试验结果显示，在晚期卵巢癌的单药治疗

　　卵巢癌作为一种常见的女性生殖器官恶性肿瘤，发病率居妇科恶性肿瘤第三位，死亡率更是高居妇科肿瘤首位。在过去三十年中，国内对于卵巢癌的治疗主要还是采用肿瘤细胞减灭术及基于铂类、紫杉烷类的化学疗法，存活率虽有所改善，但依然难以达到满意的减瘤效果，且存在着化疗耐药、复发转移、并发症多等问题，使得患者的5年存活率仅为39%。　　奥拉帕尼是中国上市的第一个卵巢癌靶向新药，在国内获批用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。这意味着使用奥拉帕尼做辅助治疗的患者无进展生存期将延长了近2倍，疾病进展或死亡风险下降了65%！且

　　2009年8月，多吉美索拉非尼经过CFDA批准上市，用于治疗不能手术切除的晚期肝细胞肝癌。在多项临床研究中，索拉非尼都表现出了显著的治疗效果，多吉美索拉非尼能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率。索拉非尼延长患者的无进展生存期为5.5个月，多吉美索拉非尼最大的优点是选择性杀伤肿瘤细胞，对正常细胞几乎没有影响，多吉美的出现开创了肝癌靶向治疗的新时代。　　乐卫玛仑伐替尼　　2018年9月4日，CFDA批准了乐卫玛仑伐替尼在中国上市，用于无法切除的肝细胞肝癌(HCC)的一线治疗。也就是说晚期肝癌一线治疗药

　　索拉非尼治疗相关的可影响生活质量的最常见的不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，较常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹、脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。比较严重的其它不常见或少见的不良事件包括心血管事件(除了高血压外，包括高血压危象和QT间期延长)；　　副作用处理方法：　　皮肤不良反应：索拉非尼引起的皮肤毒副作用比较常见，皮肤反应包括手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、

　　索拉非尼也叫多吉美（Sorafenib）是一种多激酶抑制剂，2007年11月获批治疗晚期肝细胞癌，是肝癌患者的临床一线用药。索拉非尼能够有效地阻止病灶的进展，并且显著延长晚期肝癌患者的生存时间。　　而乐伐替尼不仅是针对肝癌患者效果十分可观，尤其是乐伐替尼对国内患者的效果比对欧美患者的效果要好。乐伐替尼对乙肝影响的肝癌效果达到了70%的控制缓解率。　　乐伐替尼组 vs 索拉非尼组总生存期分别为15个月：10个月，并且还有一项 针对国内患者的亚组数据，乐伐替尼效果对比索拉非尼效果，乐伐替尼对总生存期OS显著延长5.8个月。　　

　　晚期肝癌患者一线推荐就是靶向药多吉美，多吉美治疗肝癌的耐受性较好，出现副作用几率很小，同时效果是非常显著的。　　众所周知，索拉非尼是由德国拜耳制药公司研发的一款多靶点多激酶抑制剂，可用于治疗多种肿瘤疾病，疗效十分显著。进入中国市场之后，一盒索拉非尼的价格一直在2万元左右，普通人家根本吃不起，进入医保后，多吉美价格是1.2万元一盒200mg*60粒，一个月需要两盒，大约需要2.4万元左右的治疗费用。对于贫困的患者来说，即使报销了一部分，但是长期治疗也是个很大的压力。　　多吉美(索拉非尼)作为肝癌的一种靶向药物，

　　众所周知，索拉非尼是由德国拜耳制药公司研发的一款多靶点多激酶抑制剂，可用于治疗多种肿瘤疾病，疗效十分显著。　　索拉非尼的适应症是什么?　　　1、肝细胞癌：索拉非尼适用于治疗无法手术或远处转移的的肝细胞癌(HCC)患者。　　　2、肾细胞癌：索拉非尼适用于治疗不能手术的肾细胞癌(RCC)患者。　　　3、分化型甲状腺癌：索拉非尼适用于治疗对放射性碘治疗无效的局部复发或转移，进行性，分化型甲状腺癌(DTC)患者。　　索拉非尼的不良反应是什么？　　最常见的药物相关不良事件有腹泻，皮疹，脱发和手足综合征。实验室检查异常服用

　　艾曲波帕由英国葛兰素史克公司研发并于2008年11月获得美国FDA批准在美国上市。艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。艾曲波帕只应用于有ITP其血小板减少程度和临床情况增加出血风险的患者，不应用于意向正常血小板计数正常化。　　目前，艾曲波帕已获全球100多个国家批准，用于慢性免疫（特发性）血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板减少症的治疗，同时已获43个国家批准用于慢性丙型肝炎（CHC）患者血小板减少症的治疗，以便启