恩杂鲁胺为什么会耐药？印度版恩杂鲁胺效果好吗？

　　考虑恩杂鲁胺耐药性的一种方法是将其分为3个生物类别。

　　第一类：雄激素受体(AR)的再激活或持续激活，其导致肿瘤和肾上腺内雄激素的合成增加，ARmRNA剪接变体的产生，以及AR基因的激活突变的发展。

　　第二类，AR旁路途径，包括糖皮质激素受体激活和孕酮受体激活。在某些情况下，这两种替代的类固醇受体都可以刺激雄激素应答基因的转录。

　　第三类，雄激素/AR非依赖性机制，包括多种不同的抗性机制：肿瘤蛋白p53基因(TP53)或视网膜母细胞瘤肿瘤抑制基因(RB)的突变或失活;激活Wnt信号通路;损失磷酸酶和张力蛋白同源肿瘤抑制基因(PTEN)，诱导磷酸肌醇3-激酶(PI3K)和AKT途径的激活;经典前列腺腺癌转变为神经内分泌或小细胞表型，通常与N-Myc (MYCN)或极光激酶A (AURKA)的扩增相关。

　　Xtandi恩杂鲁胺在国内还未上市，香港、澳门地区以及印度均以上市，患者可以通过出国看病的方式获取药品，治疗疾病。

　　印度版恩杂鲁胺Xtandi不是仿制药，是正版原研药品。因印度的定价策略，比发达国家的价格要低得多。众所周知印度的制药方面很发达，印度当地的很多制药企业仿制了很多知名药抗癌药，很多其它国际药企的药品在印度的定价迫于仿制药价格的压力，定价都很低。

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海得康赴印度就医

　　海得康特别提示

　　请在使用处方药物前向医生咨询；在使用过程中如产生严重副作用，请及时就医处理；请通过正规公司、出国就医等方式获取药物，以免通过「个人代购」途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。