使用索坦的注意事项　　(1)若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药。　　(2)无充血性心力衰竭临床证据但射血分数50%以及射血分数低于基线20%的患者也应停药和/或减量。　　(3)本品可延长QT间期，且呈剂量依赖性。应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或有相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。　　(4)使用期间如果发生严重高血压，应暂停使用，直至高血压得到控制。　　(5)育龄妇女接受本品治疗时应避孕。　　(6)哺乳妇女接受本品治疗时，应权衡决定是否停止哺乳或停止治疗。　　(7)未发现年轻

　　舒尼替尼是一种血管内皮生长因子通路抑制剂，对转移性肾细胞癌（mRCC）有着很好的疗效。RCC的辅助治疗的相关研究更为罕见，舒尼替尼的探索也得到了不同结果。　　帕唑帕尼与舒尼替尼那个反应效果好？　　这两种药物都是治疗转移性肾细胞癌的有效药物。　　美国莫策(Motzer)报告了比较帕唑帕尼和舒尼替尼一线治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的随机开放标签Ⅲ期研究。　　结果显示，帕唑帕尼组和舒尼替尼组中位PFS无差异(8.4个月对9.5个月，HR=1.05)；在安全性方面，帕唑帕尼组常见丙氨酸转氨酶(ALT)升高、头发颜色改变，舒尼替尼组则手足综合

　　舒尼替尼是一种血管内皮生长因子通路抑制剂，对转移性肾细胞癌（mRCC）有着很好的疗效。RCC的辅助治疗的相关研究更为罕见，舒尼替尼的探索也得到了不同结果。　　帕唑帕尼与舒尼替尼那个反应效果好？　　这两种药物都是治疗转移性肾细胞癌的有效药物。　　美国莫策(Motzer)报告了比较帕唑帕尼和舒尼替尼一线治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的随机开放标签Ⅲ期研究。　　结果显示，帕唑帕尼组和舒尼替尼组中位PFS无差异(8.4个月对9.5个月，HR=1.05)；在安全性方面，帕唑帕尼组常见丙氨酸转氨酶(ALT)升高、头发颜色改变，舒尼替尼组则手足综合

　　舒尼替尼常见的副作用及处理方式：　　以下内容仅供参考，具体情况请咨询医生，如有不适，请及时就医！！！！　　白细胞下降：如果白细胞（WBC）低于2.0以下就要注意了！容易造成呼吸道感染，不要去人多的地方，外出注意戴口罩。可以使用以下药物提升白细胞：可以口服鲨肝醇片、利可君片（利血生），升白细胞作用较缓慢；还可以打针，重组人粒细胞集落刺激因子如惠尔血、瑞白等，可以快速升高白细胞，另外还有长效的重组人粒细胞刺激因子，作用持久。　　血小板下降：血小板(PLT)低于30×109/L以下，容易出现自发性出血，特别危险的是

　　2019年美国临床肿瘤学会泌尿生殖肿瘤研讨会（ASCO-GU）于2月14-16日在美国旧金山召开。此次会议上，肿瘤免疫治疗巨头默沙东（Merck Co）公布了PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda（可瑞达，通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗）联合辉瑞新一代肾癌靶向治疗药物Inlyta（axitinib，阿昔替尼；酪氨酸激酶抑制剂[TKI]）一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者的III期临床研究KEYNOTE-426（NCT02853331）的积极数据。结果显示，用于一线治疗晚期RCC时，Keytruda+Inlyta方案疗效显著优于一线标准护理药物Sutent（索坦，通用名：sunitinib，舒尼替尼）。　

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艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。

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　　根据国家癌症研究所的数据，2017年将有大约40,710人被诊断患有肝癌，大约28,920人将死于这些疾病。肝细胞癌起源于肝脏，是最常见的肝癌形式。　　Regorafenib是一种激酶抑制剂，通过阻断促进癌症生长的几种酶起作用，包括血管内皮生长因子（VEGF）途径中的酶。瑞格非尼还被批准用于治疗不再对先前治疗有反应的结肠直肠癌和胃肠道间质瘤。　　瑞格非尼治疗肝细胞癌的安全性和有效性在随机III期RESORCE试验中进行了研究，该试验对573名接受索拉非尼治疗后肿瘤进展的患者进行了研究。　　随机接受regoraenib治疗的患者的中位总生存期为10

　瑞格非尼的服用剂量　　推荐剂量：推荐剂量为160 mg Regorafenib（4片40 mg片剂），每28天一次，每天口服一次，每次28天。继续治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。　　每天在同一时间服用Regorafenib。在含有低于600卡路里和低于30％脂肪的低脂肪餐后，将片剂全部用水吞服。不要在同一天服用两剂瑞格非尼，以弥补前一天的错过剂量。　　剂量调整：如果需要改变剂量，减少40毫克（一片）剂量的剂量;瑞波非尼的最低推荐日剂量为每日80毫克。　　常见的副作用是肝毒性，感染，出血，胃肠道穿孔或瘘管，皮肤病毒性，高血压，心脏缺血和梗塞，

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碧康制药生产的Regonix是该药在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。孟加拉bacon药厂的瑞格非尼REGONIX，是仿制药，价格比印度进口原研药还低，约2000元。

　　瑞格非尼适应症:　　- 转移性结直肠癌（CRC），其先前已经接受过治疗，或者不被认为是可用治疗的候选者。这些包括氟嘧啶类化疗，抗VEGF治疗和抗EGFR治疗；　　- 无法切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST），其进展或不耐受伊马替尼和舒尼替尼的先前治疗；　　- 先前已用索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）。　　瑞格非尼用于治疗结肠癌和直肠癌（从大肠或直肠开始的癌症），这些癌症已经扩散到未经某些其他药物治疗的人体内的其他部位。它也被用于治疗胃肠道间质瘤（GIST;一种在胃，肠[肠]或食道[连接喉咙与胃连接的管]中生长的肿瘤），对于那

　　临床试验中发生严重且有时致命的肝毒性。　　在治疗前和治疗期间监测肝功能。　　中断然后减少或停止STIVARGA的肝脏毒性，表现为肝功能检查或肝细胞坏死升高，这取决于严重程度和持续性。　　肝毒性：在所有临床试验中，STIVARGA治疗的患者发生严重药物诱导的肝损伤，致命结果。在大多数情况下，肝功能障碍发生在治疗的前2个月内，并且以肝细胞损伤模式为特征。在转移性结直肠癌（mCRC）中，STIVARGA组中1.6％的患者和安慰剂组中0.4％的患者发生致命性肝衰竭。在胃肠道间质瘤（GIST）中，STIVARGA组中0.8％的患者发生致命性肝功能衰竭

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　　瑞格非尼是口服多激酶抑制剂，阻滞与血管生成有关的多个蛋白激酶[VEGF受体1-3，酪氨酸受体激酶2
(TIE2)，原癌基因KIT、RET、RAF1、BRAF和BRAF
V600E，肿瘤微环境相关受体血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和纤维细胞生长因子受体（FGFR）]。III期研究显示接受过多种治疗的mCRC患者，瑞格非尼能改善OS，无进展生存（PFS）和疾病控制率（DCR），安全性较好，不会降低生活质量（QoL）。　　瑞格非尼组最常见的不良事件有衰弱 / 疲劳、手足皮肤反应 (HFSR)/ 手足综合征
(PPE)、腹泻、食欲及食物摄入量下降、高血压、粘膜炎、言语障碍

　瑞戈非尼STIVARGA适用于治疗转移性结直肠癌（CRC）患者，这些患者之前曾接受氟嘧啶，奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，抗VEGF治疗，如果是RAS野生型，则为抗EGFR治疗 治疗。　　mCRC中最常见的药物不良反应（≥30％）：SMPARGA治疗组患者中最常见的药物不良反应（≥30％）与安慰剂治疗组相比，分别为：虚弱/疲劳（64％vs 46％），疼痛（59％vs 48％），食欲和食物摄入减少（47％vs 28％），HFSR / PPE（45％vs 7％），腹泻（43％vs 17％），粘膜炎（33％） vs 5％），体重减轻（32％vs 10％），感染（31％vs 17％），高血压（30％vs 8％

　　瑞戈非尼（ Regorafenib）是可溶性环氧化物水解酶（sEH）的有效抑制剂，可阻断数个促血管生成VEGF受体酪氨酸激酶，这些激酶在肿瘤的血管生成中发挥着重要作用。　　适用于治疗结直肠癌的患者及治疗用索拉非尼预先治疗后的肝细胞癌（HCC）的患者。　　常见的不良反应：　　患者常见（发生率超过30%）的副作用：贫血、增加肝酶（AST，ALT）、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中胆红素升高、手足综合征（手足发红，肿胀，疼痛，皮肤变化）、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降