艾可瑞妥单抗在复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤与滤泡性淋巴瘤治疗中以明确的生存获益确立了核心地位，但这款药物的安全边界由一条绝对禁忌与一套精密的感染防控规则共同铸就。活动性感染患者的绝对禁用与输注前后地塞米松联合对乙酰氨基酚的预防性用药，是整个治疗周期中最刚性的两条管理支柱，临床执行中没有任何通融余地。

　　活动性感染是艾可瑞妥单抗的绝对禁区。说明书以最高级别警告明确标注：避免对活动性感染的患者使用本品。临床试验数据更直观地揭示了感染风险的真实轮廓：接受推荐剂量治疗的患者中，有15%报告了严重感染，包括机会性感染，其中14%为3级或4级感染，1.3%为致命感染。最常见的3级及以上感染依次为败血症、新冠肺炎、尿路感染、肺炎和上呼吸道感染。败血症发生率约4.5%，可表现为高热、寒战、心率加快、血压下降，严重时引发感染性休克与多器官功能衰竭。肺炎发生率约3.2%，若未及时干预可进展为重症肺炎。肺孢子菌肺炎、带状疱疹、念珠菌感染、巨细胞病毒感染等机会性感染同样须高度警惕。这组数字说明，免疫调节带来的感染风险不是理论推测，而是每一位用药者必须面对的现实威胁。

　　输注前后的预防性用药是降低输注相关反应的关键防线。用药前30分钟须静脉注射地塞米松10毫克、苯海拉明25至50毫克、对乙酰氨基酚650毫克。这一组合并非随意搭配，而是基于输注反应管理的临床实践共识：地塞米松作为糖皮质激素发挥抗炎与抗过敏作用，苯海拉明作为组胺H1受体阻断剂对抗组胺释放，对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素合成控制发热。三药联合可将输注相关反应的发生率显著降低。对于高风险患者，首剂可采用分次给药策略，进一步稀释风险。

　　感染预防须在治疗启动前即开始布局。说明书明确要求：在开始艾可瑞妥单抗治疗前提供肺孢子菌肺炎预防，考虑在开始使用前预防疱疹病毒。治疗期间须持续监测感染的体征和症状，一旦发现须立即启动抗感染治疗，并根据感染严重程度调整给药方案。严重感染时须暂停用药，考虑永久停用。

　　血细胞减少同样是感染风险的放大器。3级及以上实验室检查异常发生率超过10%，包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。中性粒细胞计数低于1.5×10⁹/L的患者须延迟给药。反复发生3级及以上中性粒细胞减少的患者可预防性使用G-CSF。

　　艾可瑞妥单抗在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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