一、基本信息

　　中文名称：莫替福肽

　　英文名称：Motixafortide

　　商品名称：APHEXDA®

　　二、靶点

　　作用靶点：趋化因子受体CXCR4，通过阻断CXCR4与其配体SDF-1（基质细胞衍生因子-1）的相互作用，促进造血干细胞从骨髓释放至外周血。

　　三、上市时间

　　全球上市：2023年9月，获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。

　　中国澳门上市：2024年9月，获得中国澳门特别行政区药物监督管理局正式批准上市。

　　四、适应症

　　多发性骨髓瘤（MM）：与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用，动员造血干细胞进入外周血，用于多发性骨髓瘤患者的干细胞采集及随后的自体移植。

　　其他潜在适应症：包括胰腺癌、基因治疗中的CD34+细胞动员、改善化疗药物的骨髓抑制、升白、免疫修复等（部分适应症尚在研究中）。

　　五、作用机制

　　阻断CXCR4/SDF-1轴：莫替福肽通过6个位点与干细胞表面CXCR4受体结合，精准阻断CXCR4与SDF-1的相互作用，使干细胞失锚定从骨髓中释放并迁移到外周血中。

　　提高干细胞采集效率：显著增加CD34+细胞采集量，缩短采集次数，增加移植成功率。

　　调节免疫细胞：影响免疫细胞的迁移与活化，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

　　六、副作用

　　常见副作用：

　　注射部位反应：疼痛、发红、瘙痒等局部刺激症状。

　　全身反应：乏力、头痛、恶心、呕吐、轻度发热、全身瘙痒、潮红和背痛等。

　　严重副作用：

　　过敏性休克和超敏反应：需紧急医疗干预。

　　白细胞增多症：特别是在与非格司亭联合使用时。

　　七、临床治疗效果

　　GENESIS全球多中心3期注册研究：

　　研究设计：随机、双盲、安慰剂对照研究，比较莫替福肽+G-CSF与安慰剂+G-CSF在自体干细胞移植前接受造血干细胞动员的MM患者中的安全性和有效性。

　　主要终点：莫替福肽+G-CSF组92.5%的患者一次注射、最多两次采集即可获得理想剂量（6×106 CD34+细胞/公斤体重）的干细胞，显著高于安慰剂组（26.2%）。

　　次要终点：莫替福肽+G-CSF组显著增加了常见淋巴样祖细胞（CLP）、自然杀伤细胞前体（NKP）和嗜碱性粒细胞前体（BP）的百分比。

　　安全性：莫替福肽+G-CSF组安全性良好且耐受，未增加严重不良事件风险。

　　其他研究：

　　莫替福肽与PD-1抑制剂及标准化疗联合用药治疗一线胰腺癌的二期临床研究显示，总体应答率（ORR）为64%，无进展生存期中位数（mPFS）为9.6个月，疾病控制率（DCR）为82%。

　　八、注意事项（基于药品特性及临床研究数据）

　　过敏反应：

　　用药期间和给药后至少30分钟应观察患者是否出现过敏症状，直到每次给药结束后达到临床稳定。

　　只有在人员和治疗方法可立即用于治疗过敏反应和其他超敏反应时，才可使用莫替福肽。

　　血液影响：

　　监测白细胞计数，在干细胞采集前日或当天，部分患者白细胞计数可能达到100,000/µL或更高。

　　可能出现血小板减少，需定期监测血小板计数。

　　肾功能损害：

　　目前尚无针对肾功能损害患者的具体剂量调整建议，用药时应谨慎并密切监测肾功能。

　　胎儿毒性：

　　妊娠女性使用本品可能危害胎儿，动物实验显示莫替福肽具有致畸作用。

　　建议育龄女性在用药期间有效避孕，若妊娠期间使用该药物或患者用药期间发生妊娠，应告知对胎儿的潜在危害。

　　驾驶和操作机器能力：

　　部分患者出现眩晕、疲乏或血管迷走神经反应，用药期间应谨慎驾驶或操作机器。

　　九、用法用量

　　给药方式：皮下注射。

　　剂量：具体剂量需根据患者体重、病情及医生建议确定，通常与G-CSF联用，在干细胞采集前日或当天给药。

　　十、剂量调整

　　目前尚无针对特定人群（如肾功能损害患者）的具体剂量调整指南，用药时应根据患者具体情况和医生建议进行个体化调整。

　　十一、医保情况

　　医保类型：非医保药品。

　　报销政策：部分地区的医保或特殊疾病保障政策可能覆盖部分费用，但需符合特定适应症（如多发性骨髓瘤患者）且经医院审批。

　　十二、药品价格

　　市场价格：目前莫替福肽在中国澳门刚上市，具体价格可能因地区、医疗机构采购政策等因素而有所不同，暂无法提供确切的市场价格。