一、基本信息

　　中文名称：米哚妥林

　　英文名称：Midostaurin

　　商品名称：Rydapt（雷德帕斯）

　　研发公司：诺华（Novartis）

　　上市时间：2017年4月（美国FDA批准上市）

　　国内上市情况：截至2026年3月，未在中国大陆正式上市，患者需通过正规渠道获取（如海得康）。

　　二、靶点与作用机制

　　核心靶点：

　　FLT3：抑制FLT3激酶活性，阻断FLT3突变型白血病细胞的增殖信号通路。

　　KIT：抑制KIT激酶活性，减少肥大细胞异常增殖及组胺释放。

　　其他靶点：PDGFRα/β、VEGFR2、PKC等，多维度抑制肿瘤生长及血管生成。

　　作用机制：

　　米哚妥林为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断多个与肿瘤细胞增殖、存活相关的信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡，同时减少对正常细胞的损伤。

　　三、适应症

　　急性髓系白血病（AML）：

　　适用于新诊断的FLT3突变阳性成人AML患者，需与标准化疗（阿糖胞苷+柔红霉素诱导治疗，阿糖胞苷巩固治疗）联合使用。

　　禁忌：不可作为单一药物诱导疗法。

　　系统性肥大细胞增多症（SM）：

　　适用于成人侵袭性SM（ASM）、伴有血液肿瘤的SM（SM-AHN）或肥大细胞白血病（MCL）。

　　四、用法用量

　　AML：

　　诱导治疗：每个化疗周期的第8-21天用药。

　　巩固治疗：每个高剂量阿糖胞苷化疗周期的第8-21天用药。

　　推荐剂量：50 mg/次，每日2次，随餐服用。

　　用药周期：

　　SM：

　　推荐剂量：100 mg/次，每日2次，随餐服用，直至病情进展或出现不可耐受毒性。

　　特殊说明：

　　若漏服或呕吐，无需补服，下一剂按正常时间服用。

　　肝肾功能异常患者需调整剂量（需医生评估）。

　　五、剂量调整

　　AML：

　　若出现严重副作用（如3/4级恶心、呕吐或间质性肺炎），需暂停用药或减少剂量至25 mg/次，每日2次。

　　SM：

　　若血常规指标（中性粒细胞计数、血小板计数或血红蛋白）持续低于安全阈值超过21天，需停药。

　　若出现3/4级非血液学毒性（如严重肺毒性），需中断治疗并调整剂量。

　　六、副作用

　　常见不良反应（≥20%）：

　　AML：发热性中性粒细胞减少、恶心、黏膜炎、呕吐、头痛、瘀点、肌肉骨骼疼痛、鼻出血、高血糖、上呼吸道感染。

　　SM：恶心、呕吐、腹泻、水肿、肌肉骨骼疼痛、腹痛、疲劳、上呼吸道感染、便秘、发热、头痛、呼吸困难。

　　严重不良反应：

　　肺毒性（间质性肺病、肺炎）、QT间期延长、心脏毒性（如心律失常）、肝毒性。

　　七、注意事项

　　过敏反应：对米哚妥林或其成分过敏者禁用。

　　胎儿毒性：孕妇及哺乳期妇女禁用，育龄女性及男性（有女性伴侣）需在用药期间及停药后4个月内采取有效避孕措施。

　　肺部毒性：出现肺部损伤症状（如咳嗽、呼吸困难）时需立即停药并就医。

　　药物相互作用：

　　避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，可能影响米哚妥林血药浓度。

　　与延长QT间期的药物（如某些抗心律失常药）联用时需谨慎，需监测心电图。

　　八、临床治疗效果

　　AML：

　　临床试验显示，米哚妥林联合化疗可显著延长无事件生存期（EFS）和完全缓解率（CR），但总生存期（OS）改善不明显。

　　SM：

　　可有效缓解皮肤瘙痒、腹痛、腹泻等症状，稳定脏器受累情况，延缓疾病进展。

　　药品价格：

　　海外参考价格：约10,000−15,000/月（具体因地区及供应商而异）。

　　国内获取途径：需通过合规渠道（如北京海德康管理咨询有限公司）购买，价格可能较高且需自费。

　　温馨提示：本说明书仅供参考，具体用药方案需由专业医生根据患者病情、基因检测结果及身体状况制定。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时监测疗效与安全性。