关注胰腺毒性:阿西米尼Asciminib不良反应监测与血脂管理策略
阿西米尼(Asciminib)在为CML患者带来治疗希望的同时,其胰腺毒性和血脂异常等不良反应需引起重视。通过规范监测与管理,可最大限度降低风险,保障治疗安全性。
胰腺毒性:早期识别与干预
阿西米尼治疗中,胰腺毒性发生率约为21%,表现为无症状胰酶升高或胰腺炎。患者需每月监测血清脂肪酶和淀粉酶,若指标持续升高或伴腹痛,需立即暂停用药并排查胰腺炎。对于3级胰酶升高患者,需永久停药或减量至60%维持治疗。此外,用药期间应避免饮酒和高脂饮食,减少胰腺负担。

血脂管理:预防心血管风险
阿西米尼可能引发胆固醇和甘油三酯升高,增加动脉粥样硬化风险。治疗初期需每3个月检测血脂,若低密度脂蛋白(LDL)超标,应启动他汀类药物治疗;若甘油三酯显著升高,可联合贝特类药物。同时,建议患者采用低脂饮食,增加膳食纤维摄入,并定期进行有氧运动,以改善血脂代谢。
全面管理不良反应
阿西米尼的不良反应涉及血液、胰腺、心血管等多系统,需建立多学科协作机制。例如,血液科医生负责调整剂量,消化科医生处理胰腺问题,心内科医生监测心血管风险。患者教育同样关键,需指导其识别腹痛、黄疸等胰腺炎症状,以及胸闷、头晕等心血管事件信号,确保及时就医。

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