阿可替尼治疗B细胞淋巴瘤时，出血与感染是最需关注的两大风险，其发生机制与BTK抑制导致的血小板功能异常及免疫抑制相关。

　　常见副作用及管理

　　出血风险：

　　表现：鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑，严重者可出现消化道出血或颅内出血。

　　机制：BTK抑制导致血小板活化障碍，同时可能增强抗凝药物效果。

　　管理：治疗前评估出血史，避免联用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）；出现3级以上出血时暂停用药，直至恢复至1级以下。

　　感染风险：

　　表现：上呼吸道感染、肺炎、尿路感染，机会性感染（如肺孢子菌肺炎）风险增加。

　　机制：BTK抑制影响B细胞功能及免疫球蛋白生成，导致体液免疫缺陷。

　　管理：治疗前筛查乙肝病毒（HBV）及HIV，治疗期间定期监测血常规及感染标志物；高风险患者可预防性使用抗生素或抗病毒药物。

　　用药期间注意事项

　　药物相互作用：

　　CYP3A抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑，可能增加阿可替尼血药浓度，需避免联用或减量。

　　CYP3A诱导剂：如利福平、苯妥英钠，可能降低阿可替尼疗效，需避免联用。

　　胃酸抑制剂：质子泵抑制剂（PPI）可能减少阿可替尼吸收，建议改用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或抗酸药，并间隔2小时服用。

　　特殊人群管理：

　　妊娠与哺乳：阿可替尼可能致胎儿畸形，妊娠期禁用；哺乳期妇女需暂停哺乳。

　　心血管疾病：有房颤或高血压病史者，治疗期间需密切监测心电图及血压，必要时联用抗心律失常药或降压药。

　　患者教育：

　　避免剧烈运动及外伤，减少出血风险。

　　保持个人卫生，避免接触感染源（如人群密集场所）。

　　定期复诊，及时报告发热、出血、呼吸困难等症状。

　　通过严格的风险管控与患者教育，阿可替尼的疗效与安全性可实现平衡，为B细胞淋巴瘤患者提供长期生存获益。

　　据悉，阿可替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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