肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，传统促红素（ESA）注射治疗虽能提升血红蛋白，但心血管风险与用药不便始终是临床痛点。达普司他作为全球首款口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过模拟生理性低氧环境刺激内源性促红细胞生成素（EPO）生成，其心血管安全性与用药便利性正引发广泛讨论。

　　心血管安全性争议：风险与获益的平衡

　　传统ESA治疗需通过皮下或静脉注射给药，长期使用可能引发高血压、血栓栓塞及心血管事件。例如，ESA治疗中血红蛋白目标值设定过高（＞11g/dL）时，患者死亡、中风风险显著增加。达普司他通过多靶点调控（促进EPO生成、改善铁代谢、下调铁调素）实现更生理性的红细胞生成，但其心血管安全性仍存争议。

　　大型Ⅲ期试验（ASCEND-D）显示，达普司他组与ESA组在主要心血管不良事件（MACE）发生率上无显著差异（25.2% vs 26.7%），但达普司他组血栓性血管事件（如心肌梗死、卒中）风险略低（9.8/100人年 vs 11.7/100人年）。这一差异可能源于达普司他对铁代谢的优化——通过增加肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，减少静脉补铁需求，从而降低铁过载相关的心血管损伤风险。然而，达普司他仍需警惕血红蛋白快速上升（＞1g/dL/2周）或目标值过高（＞11g/dL）引发的血栓风险，需严格监测并调整剂量。

　　用药便利性优势：口服革新与依从性提升

　　ESA治疗的注射给药模式限制了患者生活质量，尤其对需长期治疗的透析患者而言，频繁就诊与注射疼痛成为主要负担。达普司他作为口服药物，可随餐或空腹服用，不受铁剂或磷结合剂影响，且药片可整片吞服，无需特殊处理。这种“居家治疗”模式显著提升了患者依从性——临床试验中，达普司他组治疗中断率较ESA组降低18%，尤其适用于行动不便或居住偏远的患者。

　　此外，达普司他的剂量调整更灵活。根据患者血红蛋白水平、体重及铁代谢状态，起始剂量可个性化设定（如未使用ESA者：Hb＜9g/dL用4mg/日，9-10g/dL用2mg/日），而ESA剂量调整需依赖注射频率与剂量递增，操作复杂度高。达普司他的便捷性还体现在治疗监测上：稳定期仅需每4周检测一次血红蛋白，而ESA需每2周监测以避免剂量波动。

　　据悉，达普司他已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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