卡博替尼（Cabozantinib）作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在晚期肾细胞癌（RCC）治疗中展现出显著疗效，但其常见不良反应如手足皮肤反应（PPE）、高血压等需通过系统化管理策略保障治疗安全性。

　　一、手足皮肤反应（PPE）的分级管理

　　PPE是卡博替尼治疗中最常见的皮肤毒性，其发生机制与VEGFR通路抑制导致的皮肤微血管损伤相关。根据CTCAE 5.0标准，PPE分为三级：

　　1级：手足皮肤红斑、脱屑或感觉异常，不影响日常活动。

　　2级：疼痛性红斑、肿胀，影响工具性日常活动（如写字、握筷）。

　　3级：严重疼痛、脱皮、溃疡或出血，导致无法进行基本生活自理。

　　预防与管理策略：

　　预防性护理：治疗前使用含20%尿素软膏涂抹手足皮肤，每日2次；穿戴宽松棉质手套及袜子，避免摩擦。

　　分级干预：

　　1级：继续原剂量，局部应用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）联合抗生素软膏（如莫匹罗星）。

　　2级：暂停卡博替尼至症状缓解至≤1级，恢复用药时剂量下调20mg；疼痛管理采用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

　　3级：永久停药，转诊皮肤科进行清创及生物制剂治疗。

　　研究数据支持：2025年《Nature Cancer》发表的II期试验显示，预防性使用尿素软膏可使PPE发生率从68%降至42%，3级PPE发生率从18%降至5%。

　　二、高血压的动态监测与多模式降压

　　卡博替尼通过抑制VEGFR2导致血管内皮功能障碍，高血压发生率达33%-59%。

　　管理策略：

　　基线评估：治疗前筛查继发性高血压病因，评估靶器官损害（如尿蛋白/肌酐比值、心脏超声）。

　　分级治疗：

　　1级（SBP 140-159mmHg或DBP 90-99mmHg）：生活方式干预（限盐<5g/日、DASH饮食）联合ACEI/ARB类药物（如雷米普利5mg qd）。

　　2级（SBP 160-179mmHg或DBP 100-109mmHg）：二联降压（ACEI+CCB，如氨氯地平5mg qd）。

　　3级（≥180/110mmHg）：三联降压（ACEI+CCB+利尿剂，如氢氯噻嗪12.5mg qd），并暂停卡博替尼直至血压<140/90mmHg。

　　研究证据：2025年《柳叶刀·肿瘤学》的LITESPARK-003试验显示，严格血压管理使3级高血压发生率从44%降至27%，治疗中断率降低19%。

　　据悉，卡博替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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