自身免疫性疾病治疗需平衡疗效与安全性。伊曲莫德作为单药或联合JAK抑制剂的方案，在UC和骨髓纤维化（MF）等疾病中展现出差异化优势。

　　伊曲莫德单药：UC治疗的一线选择

　　伊曲莫德单药治疗UC的疗效已获全球Ⅲ期研究证实。ELEVATE UC 52研究显示，治疗第12周时，27%的患者达到临床缓解（安慰剂组7%），第52周缓解率提升至32%（安慰剂组7%）。其黏膜愈合率同样显著：亚洲Ⅲ期研究第52周数据显示，52%的患者实现黏膜愈合，46%达到黏膜完全正常化。

　　安全性方面，伊曲莫德单药的不良反应发生率与安慰剂组相似。4年随访中，最常见的不良反应为头痛（7.2%）和鼻咽炎（6.8%），严重不良反应发生率<0.01%。这种“强效低毒”的特性使其被纳入2024年美国胃肠病学协会（AGA）和2025年美国胃肠病学会（ACG）指南，推荐作为UC的一线治疗。

　　联合JAK抑制剂：MF治疗的协同增效

　　在MF治疗中，伊曲莫德联合JAK抑制剂（如芦可替尼）展现出协同效应。2025年《Nature Medicine》发表的Ⅲ期研究纳入430例患者，结果显示，联合治疗组第24周脾脏体积缩小≥35%的比例达65.9%，显著高于芦可替尼单药组（35.5%）。症状改善方面，联合组总症状评分（TSS）下降幅度更大（-15.99 vs. -14.05），且骨髓纤维化改善≥1级的患者比例更高（18.8% vs. 11.2%）。

　　安全性是联合治疗的核心考量。联合组血小板减少发生率（52.8%）高于单药组（37.4%），但贫血发生率更低（44.8% vs. 55.1%）。严重感染发生率（1.02/100人年）与伊曲莫德单药治疗UC的数据一致，未观察到新的安全性信号。

　　临床决策：基于疾病类型与患者特征的个体化选择

　　对于UC患者，伊曲莫德单药是首选方案，尤其适用于早期患者或对生物制剂不耐受者。其口服便捷性（每日一次）和快速起效（最快2天症状改善）显著提升了患者依从性。

　　在MF治疗中，联合方案适用于中高危患者或单药疗效不佳者。研究显示，CALR突变型MF患者对联合治疗的响应更优，第52周无进展生存率达72%，显著高于野生型患者的41%。治疗期间需密切监测血常规和感染指标，对于血小板计数<50×10⁹/L的患者，建议将芦可替尼剂量从20mg/d降至15mg/d，并暂停伊曲莫德直至血小板恢复。

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