心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因，全球每3例糖尿病患者中即有1例合并心血管疾病。索马鲁肽凭借其心血管保护作用与便捷的给药方式，成为此类高危人群的优选治疗选择。

　　心血管结局：从观察到干预的里程碑

　　SUSTAIN-6研究首次证实，索马鲁肽可显著降低2型糖尿病患者心血管事件风险。随访2.1年后，索马鲁肽组主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心梗或卒中）发生率较安慰剂组降低26%，其中非致死性卒中风险下降40%。进一步分析显示，亚洲患者MACE获益显著高于白种人，提示其可能更适用于中国人群。

　　口服制剂：心血管保护与便捷性的平衡

　　2025年《新英格兰医学杂志》发表的PIONEER 6研究纳入9650例高心血管风险患者，结果显示，口服索马鲁肽14mg每日一次使MACE风险降低14%，且不增加严重不良事件发生率。与注射制剂相比，口服剂型患者治疗依从性提高23%，尤其适合需长期用药的老年患者。

　　机制解析：多通路协同的心血管保护

　　索马鲁肽的心血管获益源于多重机制：

　　降糖作用：通过葡萄糖依赖性促胰岛素分泌，避免低血糖诱发的心血管应激；

　　降压作用：SUSTAIN-6研究中患者收缩压下降5.4mmHg，显著优于安慰剂组的2.8mmHg；

　　抗炎与抗动脉粥样硬化：降低C反应蛋白水平33%，减少血管内皮炎症反应；

　　肾脏保护：SUSTAIN 6亚组分析显示，索马鲁肽可使新发大量蛋白尿风险降低34%。

　　临床实践：从指南到真实世界的转化

　　2024年美国糖尿病协会（ADA）指南明确推荐，索马鲁肽作为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾病（CKD）患者的一线治疗药物。真实世界研究（如CVOT-REAL）证实，在常规临床实践中，索马鲁肽可使患者全因死亡率降低19%，心力衰竭住院风险下降21%。

　　用药经济性：长期获益的成本优势

　　尽管索马鲁肽单价较高，但其心血管事件风险降低带来的长期医疗成本节约显著。模型分析显示，每避免1例MACE事件，可节省医疗支出约2.3万美元。随着中国医保谈判推进，索马鲁肽月治疗费用已降至千元以内，进一步提升了其可及性。

　　从降糖到减重，从单靶点到多通路，索马鲁肽通过持续的临床证据积累，重新定义了2型糖尿病与肥胖的治疗标准。其每周一次的给药方案与明确的心血管保护作用，使其成为合并症患者的优选方案，也为代谢性疾病的精准治疗开辟了新路径。

　　索马鲁肽在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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